什么是刮宮?

刮宮即刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的手術(shù)。是婦產(chǎn)科常做的小手術(shù)，是人工流產(chǎn)方式之一。

刮宮具有一定的危險性和并發(fā)癥。刮宮分診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮兩類。需要注意的是由于刮宮后子宮內(nèi)膜留有創(chuàng)傷，一般在刮宮后兩周復(fù)查,刮宮后子宮需要一段時間才能完全恢復(fù),可以過段時間再去復(fù)查一下.注意保持外陰部清潔,干燥,勤換內(nèi)褲,洗澡用淋浴,避免盆浴.注意加強營養(yǎng),增強機體抵抗力。手術(shù)后兩周內(nèi)會有陰道出血，一般血量少于月經(jīng)量或相似月經(jīng)量，均為正常。如超過兩周血仍未凈或其間血量超過月經(jīng)量者，請立即到醫(yī)院就診。

刮宮的分類

診斷性刮宮

又分一般診刮和分段診刮。適用于內(nèi)分泌異常需了解子宮內(nèi)膜變化及對性激素的反應(yīng)、有無排卵、有無結(jié)核等癥。診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤。

一般診刮，適用于內(nèi)分泌異常需了解子宮內(nèi)膜變化及對性激素的反應(yīng)、有無排卵、有無結(jié)核等癥。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌癥范圍。

治療性刮宮

有吸刮及鉗刮之分。治療性刮宮的適應(yīng)癥有早孕要求終止妊娠者，孕3個月以內(nèi)用吸刮術(shù)，3個月以上及引產(chǎn)后清除宮腔殘存物用鉗刮術(shù);不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。

吸刮是用負(fù)壓吸管吸出宮腔內(nèi)容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內(nèi)容物，而后再行刮宮。治療性刮宮的適應(yīng)癥有：早孕要求終止妊娠者，孕3個月以內(nèi)用吸刮術(shù)，3個月以上及引產(chǎn)后清除宮腔殘存物用鉗刮術(shù);不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌癥有急性生殖道及盆腔炎癥、滴蟲及霉菌性陰道炎，合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者。注意事項：掌握好適應(yīng)癥，不同疾病選擇適當(dāng)?shù)臅r間和術(shù)式。醫(yī)生技術(shù)要嫻熟以避免各種不應(yīng)發(fā)生的并發(fā)癥，如子宮穿孔、大出血、刮宮不全損傷及術(shù)后宮腔粘連、感染等。

刮宮的適用時間與范圍

刮宮的適用時間

通常，人流刮宮的適合時間是妊娠不超過3個月。因為這個時候妊娠組織不太多，胚胎也很小，比較容易排出體外，而且傷害比較小。相對來說，在刮宮的最佳時間內(nèi)進行藥流的其危險性會降低一些。但是要注意在醫(yī)院做完刮宮后還要留院觀察一段時間，沒有異常情況的話才可以回家。

刮宮的適用范圍

1、月經(jīng)失調(diào)，需了解子宮內(nèi)膜變化及及其對性激素的反應(yīng)者;

2、月經(jīng)出血過多;

3、性交后陰道出血;

4、不孕癥，需了解有無排卵者;

5、子宮內(nèi)膜息肉;

6、子宮纖維瘤;

7、子宮癌早期診斷;

8、子宮頸癌早期診斷;

9、子宮內(nèi)膜增生;

10、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓;

11、人工流產(chǎn);

12、不完全性自然流產(chǎn);

刮宮疼嗎

刮宮疼。

建議去正規(guī)醫(yī)院做無痛，麻醉醫(yī)師會靜脈注射麻醉藥物。手術(shù)時間很短，完成后1--3分鐘就會醒來，過一會沒什么不舒服就可以回家了，不需住院。

刮宮可以選擇全麻或局麻;用陰道窺器暴露宮頸;消毒宮頸;麻痹宮頸管(非常規(guī)性);用一支棒狀宮頸擴張器擴張宮頸;用一支末端有刮匙的細(xì)長金屬棒伸入子宮腔;刮出子宮內(nèi)膜并送病理檢查。

刮宮術(shù)危險性很低，可達(dá)止血、幫助診斷包括感染、癌癥、不育及其它疾病等目的。正常情況下，一旦病人感覺良好(通常在同一天)，即可恢復(fù)正常活動。術(shù)后如有陰道出血、下腹部絞痛及腰痛持續(xù)數(shù)天，可服止痛藥止痛，數(shù)周內(nèi)不提倡使用內(nèi)置式月經(jīng)棉條，數(shù)天內(nèi)不主張性生活。

子宮位于腹腔內(nèi)，是婦女妊娠期胎兒成長發(fā)育的場所。子宮下部狹窄處形成子宮頸。子宮頸開口于陰道。

注意選擇無痛時，一定要選擇去正規(guī)醫(yī)院，并且由麻醉醫(yī)師注射。

刮宮的危害及并發(fā)癥

刮宮的危害

1、子宮頸或內(nèi)膜粘黏：在進行子宮擴刮術(shù)時，如果刮得太粗魯，導(dǎo)致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎，就有可能產(chǎn)生術(shù)后的子宮頸或內(nèi)膜粘黏、并會引起月經(jīng)異常，如無月經(jīng)或月經(jīng)量過少。嚴(yán)重者會在以后產(chǎn)生不育癥的情況。

2、不完全流產(chǎn)：如果手術(shù)施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi)，可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細(xì)做一次手術(shù)清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。

3、細(xì)菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術(shù)者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內(nèi)感染，甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴(yán)重時會造成以后容易宮外孕或不孕的后果。

刮宮的并發(fā)癥

1、術(shù)后感染，最常見

2、術(shù)后流血

3、子宮穿孔，操作不當(dāng)造成

4、人流綜合癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏覺、抽搐、休克等一系列癥狀

5、不孕

6、脂肪栓塞，很少發(fā)生

刮宮的護理

1、人工流產(chǎn)術(shù)后要在醫(yī)院內(nèi)休息半小時至1小時，無特殊不適，方可離院。

2、由于手術(shù)中疼痛刺激，可能出汗較多。故術(shù)后要注意保暖，避風(fēng)寒，預(yù)防外感，盛夏時節(jié)不可過于吹空調(diào)。

3、由于刮宮后子宮內(nèi)膜留有創(chuàng)傷，手術(shù)后兩周內(nèi)會有陰道出血，一般血量少于月經(jīng)量或相似月經(jīng)量，均為正常。如超過兩周血仍未凈或其間血量超過月經(jīng)量者，請立即到醫(yī)院就診。

4、術(shù)后由于子宮收縮出現(xiàn)腹痛，多于半小時至1小時左右緩解。如數(shù)小時或數(shù)日后出現(xiàn)腹痛劇烈、陰道出血有較多血塊，伴高熱，請即到醫(yī)院就診。

5、要保持會陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生巾，選用標(biāo)有“消”字、“準(zhǔn)”字的衛(wèi)生巾、紙。每晚用清水清洗外陰，用清潔干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗陰道，也不可自己用任何藥物洗劑沖洗陰道。

刮宮后注意事項

一、注意休息，加強營養(yǎng)。刮宮術(shù)后應(yīng)臥床休息2~3天，以后可下床活動，逐漸增加活動時間。在刮宮術(shù)后半月內(nèi)不要從事重體力勞動，避免接觸冷水。刮宮術(shù)后子宮需要一個月左右復(fù)原。因此要注意增加營養(yǎng)，攝入足量的蛋白質(zhì)，增強機體對疾病的抵抗力，促進受傷器官的早日修復(fù)。刮宮后應(yīng)多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品蛋白質(zhì)豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。

二、保持外陰清潔衛(wèi)生，禁止同房。刮宮術(shù)后子宮口還沒有閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程，在這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，術(shù)后半月內(nèi)不要盆浴，以免不潔水進入陰道，導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，引起感染。刮宮后一月內(nèi)切忌同房。

三、觀察出血情況，嚴(yán)防病情加重。刮宮術(shù)后陰道流血超過一周以上，以及伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等癥狀，就應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查診治。

四、注意避孕，以免再孕。刮宮術(shù)后卵巢和子宮功能漸恢復(fù)，卵巢按期排卵。如果不堅持做好避孕，很快又會懷孕。有的婦女做人流的當(dāng)月便又懷孕了，這對身體影響更大。因此應(yīng)選擇可靠的避孕措施，人流只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術(shù)，切莫把人流當(dāng)作避孕節(jié)育的措施，以保障婦女心身健康。