布病是什么病?

布魯菌病(布病)，也稱波狀熱，是布魯菌引起的急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病。臨床上主要表現為病情輕重不一的發熱、多汗、關節痛等。

布魯菌：

布氏菌屬的細菌是一組微小的球桿狀的革蘭氏陰性菌。

布魯菌主要寄生于巨噬細胞內，與其他寄生細胞內細菌所引起的慢性傳染病一樣，其發病機理以遲發型變態反應為主。

發病機理：

布魯菌自皮膚或粘膜進入人體后，中性多核粒細胞首先出現，被吞噬的牛型細菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺。

存活的布魯菌隨淋巴液到達到局部淋巴結。根據人體的抗病能力和侵入菌的數量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結中生長繁殖而形成感染灶。

當病菌增殖達到相當數量后，即沖破淋巴結屏障而侵入血循環，此時可出現菌血癥、毒血癥等一系列癥狀。

布病的癥狀

1、熱型

以弛張型最為多見，波狀型雖僅占5%～20%，但最具特征性，其發熱其增殖為2～3周，繼以3～5天至2周無熱期后熱再起，如此循環起伏而呈波狀型;

多數患者僅有2～3個波，偶可多達10個以上。其他熱型尚有不規則型、持續低熱等。

2、多汗

是本病的突出癥狀，每較其他熱性病為著。常于深夜清晨熱急驟下降出現大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。

3、關節疼痛

常使患者輾轉呻吟和痛楚難忍，可累及一個或數個關節，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大關節，急性期可呈游走性。

痛呈錐刺狀，一般鎮痛藥無效。

部分患者的關節有紅腫，側有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關節周圍炎等也較多見。

肌肉疼痛多見于兩側大腿和臀部，后者可出現痙攣性疼痛。

4、睪丸炎

也是布病的特征性癥狀之一，乃睪丸及附睪被累及所致，大多呈單側性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。

5、次要癥狀

有頭痛(30%～84%)、神經痛、肝脾腫大(約50%)、淋巴結腫大等，皮疹較少見。

6、慢性感染

①主訴多，尤以夜汗、頭痛、肌痛及關節痛為多，還可有疲乏、長期低熱、寒戰或寒意、胃腸道癥狀等，如胃納差、腹瀉、便秘等，還可有失眠、抑郁、易激動等，易被診為神經官能癥。

②急性期遺留的癥狀，如背痛、關節痛、坐骨神經痛、明顯乏力、夜汗、遷延多日的低等。

布病的傳播途徑

1、經皮膚粘膜直接接觸感染

如接產員、獸醫、飼養、放牧、皮毛加工、屠宰、擠奶直接接觸病畜及被病畜污染的水源、土壤、草場、工具。

2、經消化道感染

主要是食入被污染的水或食物，經口腔、食道粘膜進入體內。如吃生拌或未經煮熟的肉類，不洗手直接拿食物吃等。

3、經呼吸道感染

人吸入了被布氏菌污染的飛沫、塵埃。如皮毛加工、飼養放牧、打掃畜圈衛生等。

4、人與人之間不傳染。

布病的治療方法

1、急性感染的治療方法

(1)一般療法及對癥療法

患者應臥床休息，注意水、電解質及營養的補充，給予足量維生素B族和C，以及易于消化的飲食。

高熱者可同時應用解熱鎮痛劑。腎上腺皮質激素(激素)有助改善血癥癥狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。

有認為感染累及中樞神經系統及長期有睪丸腫痛者，均有應用激素的指征。

(2)抗菌治療

利福平對本病有效，利福平600～900mg/天加四環素200mg/天，療程6周，為世界衛生組織推薦的治療方案。

羊、豬型感染者以四環素與鏈霉素合用為宜，一般采用二個療程，每次間隔5～7天，每一療程為3周。四環素每天劑量為2g，4次分服。

發熱一般于用藥后3～5天內消退，此時劑量可減為1.5g。鏈霉素的每天成人劑量為1g，分2次肌注。

SMZ和TMP合劑對本病也具一定效果，對四環素過敏者、孕婦等可以采用。

療程宜為4～6周，過短易有復發(復發率4%～50%)。鏈霉素也需同用，成人劑量每天1g，分2次肌注，療程3周。

2、慢性感染的治療方法

一般認為四環素與鏈霉素合用有一定療程，但四環素的療程應延長至6周以上，鏈霉素以4周為宜。對膿性病灶可予手術引流。

(1)布氏桿菌骨髓炎治療方法

應予徹底清創，輔以長期抗菌治療，除四環素及鏈霉素外，亦可試用氯霉素與慶大霉素聯合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關節炎患者偶需做滑膜切除術。

(2)布魯菌心內膜炎治療方法

宜用四環素治療，療程2～3個月。鏈霉素6周。四環素亦可與慶大霉素復方SMZ聯合治愈本病。也可在上述基礎上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

3、飲食療法

飲食宜選擇清淡而易于消化的流汁或半流汁，以補充人體消耗的水分，如湯汁，飲料，稀粥之類;

宜吃具有清熱，生津，養陰作用的食品;

宜吃富含維生素及纖維素的蔬菜瓜果;

宜吃以下食物：

梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子漿，甘蔗，西瓜，番茄，黃瓜，蘿卜，冬瓜，金銀花等等。

不適宜吃的食物：

忌吃黏糯滋膩，難以消化的食品;

忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，雞肉，雞蛋，鯽魚，鰻魚，楊梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。

布病怎么預防?

1、不食用未經過煮沸或滅菌的奶和奶制品

能感染人類布氏菌病的主要奶制品是新鮮乳酪，特別是由母羊或山羊的奶制作的乳酪，但是，在干的或發酵過的乳酪中，布氏菌一般不能繼續存活。

2、不食用患布氏病動物的肉及肉食品

患布氏病動物的肉及肉食品特別是處于菌血癥時期的肉類對人有很大的危險性。凍肉和腌肉、未煮熟和未烤熟的肉類都具有傳染性。

牛羊肉烹調熟透后食用;生熟肉案板一定要分開使用，案板和操作容器一定要清洗并用熱水燙洗，必要時消毒。

3、不使用感病動物毛、皮

有布氏病流行的地區出產的毛、皮也是一種傳播因子，毛和皮特別容易被動物的尿、糞便及陰道分泌物污染而帶有布氏病菌，凡接觸未經衛生處理的毛、皮均有被感染的危險。

4、出入的發現疫情的街道、養殖戶的圈舍要進行衛生消毒。

5、對于有職業史的相關人員，一旦出現類似某癥狀的患者要提高警惕，最好到當地疾病預防控制機構去咨詢。

6、組織開展多種形式的宣傳教育，普及群眾布病防治知識，提高個人防護意識。