或許你會說，有那么恐怖么？之前有很多人剖，也沒有問題啊。是的，中國多年來剖宮產(chǎn)率一直居高不下，很多問題也沒有顯現(xiàn)，但隨著國家單獨(dú)二胎政策的放開，生二胎的人逐漸增多，剖宮產(chǎn)的后遺癥也就逐漸顯露出來，包括兇險(xiǎn)性前置胎盤等在內(nèi)的原來罕見的婦產(chǎn)科高危重癥，現(xiàn)在越來越多見。今天，袋鼠麻麻就來重點(diǎn)說一說：兇險(xiǎn)性前置胎盤！

什么是兇險(xiǎn)性前置胎盤？

正常情況下，胎盤應(yīng)在子宮前壁、后壁或側(cè)壁。

如果做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，再次妊娠時(shí)，胎盤就特別容易附著在瘢痕子宮的下段，胎盤下緣會達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，常引起產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血，子宮破裂，胎盤植入，產(chǎn)褥感染等可怕的后果，所以將其稱之為：兇險(xiǎn)性前置胎盤。

兇險(xiǎn)性前置胎盤為什么會導(dǎo)致這么可怕的后果呢？

打個比喻，受精卵與子宮的關(guān)系，好比種子與土壤。種子種植在土壤中后，慢慢開始生根發(fā)芽。但如果子宮內(nèi)膜受到損傷，局部變薄、血液供應(yīng)不良，這片土壤會比較貧瘠、滿目瘡痍。

為了獲取更多的營養(yǎng)供給胎兒生長，胎盤就會不斷向下向子宮下段延伸，于是造成了前置胎盤。而胎盤的根部也會拼命地往下生長，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至?xí)┩缸訉m的肌層穿入膀胱，醫(yī)學(xué)上將其稱之為胎盤植入。

兇險(xiǎn)性前置胎盤并發(fā)胎盤植入，進(jìn)一步增加了出血風(fēng)險(xiǎn)和出血量。孕婦在分娩后，胎盤往往難以自然脫落，需要再次行剖腹產(chǎn)，把胎盤從子宮里剝離出來，容易引發(fā)難以控制的、災(zāi)難性的產(chǎn)后大出血，大大增加了子宮切除率，甚至威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入患者中，約90%的患者術(shù)中出血超過3000ml，10%的患者超過10000ml。

做過剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在懷二胎該怎么辦？

如果你之前做過剖宮產(chǎn)，建議二次懷孕后，在孕12周以前就要上正規(guī)醫(yī)院做B超檢查，及時(shí)了解孕囊著床位置，看是不是在子宮瘢痕處著床。如果不幸命中，孕囊正好附著于瘢痕處，建議及時(shí)跟醫(yī)生溝通，看是不是要盡快終止妊娠，把兇險(xiǎn)性前置胎盤消滅在萌芽狀態(tài)。

如果沒有發(fā)現(xiàn)孕囊著床于子宮瘢痕處，也不要掉以輕心，通常前置胎盤一般要20周以后才能下診斷，20周之前只知道是胎盤前置狀態(tài)。

前置胎盤除了要排除胎盤植入，還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理準(zhǔn)備。

不幸患了兇險(xiǎn)性前置胎盤，怎么辦？

1、前置胎盤很容易出現(xiàn)無痛性陰道流血，注意不能劇烈運(yùn)動和勞累，加強(qiáng)產(chǎn)檢，不要有性生活。

2、控制體重。胎兒不宜過大、要盡量避免多胎妊娠，否則宮腔壓力太大，會增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

3、規(guī)范產(chǎn)檢。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正貧血，適當(dāng)攝入蛋類、動物內(nèi)臟以及一些復(fù)合維生素、鐵劑來補(bǔ)充鐵元素。

4、妊娠晚期建議做核磁檢查，全面了解前置胎盤的大小、位置以及侵犯周圍組織情況，以便于醫(yī)生能夠做到心中有數(shù)，做好手術(shù)預(yù)案。

兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療技術(shù)進(jìn)展

以往處理胎盤植入的方法就是子宮切除術(shù)，這種根治性的手術(shù)，雖然減少了并發(fā)癥，但女性卻永遠(yuǎn)失去了自己的子宮。

隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞術(shù)在產(chǎn)科出血止血中的應(yīng)用技術(shù)逐漸成熟。子宮動脈栓塞術(shù)就是在局部麻醉下行股動脈穿刺，置入導(dǎo)管，在X線數(shù)字減影血管造影(DSA)下通過同軸導(dǎo)絲的引導(dǎo)，超選擇性插管至子宮動脈并注入栓塞劑的一種技術(shù)。簡單說就是把子宮的動脈血流阻止了，供血中斷。

這種技術(shù)能有效減少出血量及子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，對保留生育功能起到了重要的作用。但是這種盆腔血管的栓塞方法，往往是已經(jīng)出現(xiàn)大出血后的一種補(bǔ)救辦法。

近兩年，腹主動脈球囊阻斷開始應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，這種方法是：將腹主動脈球囊導(dǎo)管在剖宮產(chǎn)術(shù)前事先放置于腹主動脈內(nèi)，胎兒娩出的瞬間，立即充盈球囊，可暫時(shí)阻斷血液由心臟向盆腔臟器的輸送，可達(dá)到迅速止血的效果。

由于這種方法在胎兒娩出后就能立即阻斷盆腔血供，使得手術(shù)視野清晰，有利于在剝離胎盤過程中止血，避免了盆腔血管介入栓塞的并發(fā)癥，降低了子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入的手術(shù)方案還在不斷的改進(jìn)中。同時(shí)，鑒于該病可能引起致命性的大出血，甚至危及到孕產(chǎn)婦的生命安全，如果不幸患了此病，建議一定到血源豐富、技術(shù)水平高及醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的大醫(yī)院診治。

袋鼠麻麻有話說:

除了剖宮產(chǎn)外，子宮肌瘤剔除術(shù)或反復(fù)多次人流手術(shù)也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，也有可能發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤。因此袋鼠麻麻奉勸大家，在沒有做好當(dāng)媽媽的準(zhǔn)備時(shí)，要做好避孕措施，盡量減少宮腔手術(shù)操作的次數(shù)，避免今后孕育的風(fēng)險(xiǎn)。