會(huì)陰撕裂是什么

會(huì)陰撕裂是指肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致會(huì)陰局部膨起變薄出現(xiàn)一條可見的裂痕，嚴(yán)重甚至?xí)毫训礁亻T。

會(huì)陰：有狹義和廣義之分。狹義的會(huì)陰僅指肛門和外生殖器之間的軟組織。廣義的會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。

會(huì)陰撕裂的原因與分類

會(huì)陰撕裂的原因

1、分娩：胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當(dāng)胎頭就要通過陰道娩出時(shí)，陰道口及周圍組織由于胎頭持續(xù)下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發(fā)亮，此時(shí)，如不注意保護(hù)會(huì)陰，不但會(huì)陰可能撕裂，甚至還會(huì)一直撕裂到肛門。

2、大便干燥：由于上火或天氣炎熱，大便容易干燥，也會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰撕裂。

3、性生活：因?yàn)榛加醒装Y，陰道容易干澀，失去彈性，同房時(shí)容易會(huì)陰就會(huì)受傷甚至撕裂。

會(huì)陰撕裂的分類

I度會(huì)陰裂傷：指會(huì)陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。

Ⅱ度會(huì)陰裂傷：會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。

Ⅲ度會(huì)陰裂傷：會(huì)陰皮膚、粘膜、會(huì)陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。

會(huì)陰撕裂多久恢復(fù)

一級(jí)程度的撕裂

除了些許 不適，不大可能造成其他的問題，而且一般 幾天之內(nèi)就會(huì)好。它畢竟只是皮膚上的一個(gè) 小傷口，只是處在一個(gè)比較敏感的部位上，坐 著時(shí)會(huì)碰到它(如果最初幾天坐在枕頭上會(huì) 覺得更加舒服一些)一級(jí)程度的撕裂要在分娩后縫合，以便肌肉組織能 夠復(fù)合并恢復(fù)好。

二級(jí)程度的撕裂

會(huì)引起很 大的疼痛，可能需要一周或更多時(shí)間才能復(fù) 原，這要看傷口的長(zhǎng)短和深淺了。助產(chǎn)士會(huì) 例行給你的縫合口做檢查。假如有疼痛，她 也會(huì)給你撲熱息痛藥或類似的溫和的止痛劑 來(lái)緩解疼痛。可能你有幾天的時(shí)間會(huì)覺得坐 著時(shí)很痛，你或許需要枕頭或靠墊來(lái)幫助你。一個(gè)相當(dāng)深的撕裂，即所謂的三級(jí)程度 的撕裂，會(huì)穿過皮膚和肌肉組織到達(dá)直腸。

三級(jí)程度的撕裂

與一級(jí)程度、二級(jí)程度的撕裂 有所不同，它們往往是由于超大胎兒、快速 分娩或外陰切開口的延伸導(dǎo)致的。如果一個(gè) 三級(jí)程度的撕裂不被快速而熟練地縫合，就 會(huì)引起進(jìn)一步的并發(fā)癥，因?yàn)榕判刮飼?huì)由腸 流向傷口和陰道，引發(fā)感染和排泄失禁。

三級(jí)程度的撕裂很可能會(huì)因?yàn)榧∪饨M織的深度 損傷而導(dǎo)致疼痛，要持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間。你 需要止痛劑來(lái)鎮(zhèn)痛以及特殊的充氣墊(像兒 童的橡膠圈)來(lái)使你坐著時(shí)舒服些。

產(chǎn)婦們對(duì)撕裂以及縫合的疼痛程度和時(shí)間長(zhǎng)短的感覺變化會(huì)很大。如果撕裂的部位 引起疼痛，你要讓助產(chǎn)士知道而不是努力強(qiáng)忍。因?yàn)樘弁茨軌蛘f(shuō)明是否被感染或縫合口是否松緊合適，所以你需要隨時(shí)了解自己的 疼痛感。值得記住的是，即使撕裂會(huì)在一周內(nèi) 痊愈，你也會(huì)因?yàn)榉置鋵?dǎo)致的內(nèi)部腫脹和淤 傷要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間的不適。

會(huì)陰撕裂怎么辦

去看一下撕裂的程度,然后選擇治療的措施.要是只是小的一點(diǎn),則要盡量讓其自己修復(fù),同時(shí)修復(fù)之前不要進(jìn)行性生活.要是范圍較大的,建議用手術(shù)修補(bǔ)。

手術(shù)修補(bǔ)常見的為分層法和粘膜瓣法。

分層法：

用肥皂水、紗布擦洗外陰及陰道。用清水沖洗干凈，再用新潔爾滅1∶1000沖洗外陰及陰道。直腸內(nèi)置紗布卷以避免腸道分泌物溢出，切開陰道壁前，可再用75%酒精消毒;

以組織鉗挾持破裂的直腸陰道壁的末端。在陰道粘膜和直腸粘膜交界處做切口旁達(dá)肛門兩側(cè)的凹陷的側(cè)方，即肛門括約肌縮入斷端的皺褶側(cè)方。修剪去剩余的疤痕組織;

分離陰道壁和直腸壁：用組織鉗牽拉陰道壁，以彎鈍頭剪刀伸入陰道直腸的分界面。鈍頭朝前方，邊向上頂邊分開鈍頭在中線，分開陰道壁和直腸壁。以紗布遮蓋手指，向上并向兩側(cè)剝離盡量游離，直腸游離面廣。則在縫合直腸壁時(shí)張力可以減少，避免縫線處裂開而影響愈合;

縮入的肛門括約肌斷端，可在肛門皮膚皺褶的凹陷部找到。首先，以彎血管鉗伸入皮下組織分開空隙;再以組織鉗伸入此空隙，爭(zhēng)取一次大把挾出括約肌的斷端，避免數(shù)次拉扯，以致成殘留很少肌纖維的損害。將兩側(cè)斷端找到后向中線牽引，一指伸入肛門，體會(huì)肛指有無(wú)被縮緊的感覺。括約肌用2—3針中號(hào)絲線縫合縫合，括約肌可在以后進(jìn)行，因?yàn)榭p合括約肌后外口變小，影響內(nèi)部提肛肌的縫合。

粘膜瓣法：

不需縫合直腸壁，感染機(jī)會(huì)較少。有其優(yōu)點(diǎn)：如直腸缺損較寬疤痕，多用分層法，縫合張力大影響傷口愈合。適用于直腸壁裂口較短的病。例如：裂口長(zhǎng)，為了遮蓋裂口翻下來(lái)的粘膜瓣亦需較長(zhǎng)，則恐其遠(yuǎn)端的血液循環(huán)不夠步驟如下：

在陰道后壁做倒置V字切口形狀，如“半圓形”切口兩側(cè)下端，在肛門皮膚皺褶凹陷的外方，以左手食指伸入陰道，大指在陰道內(nèi)用組織鉗向外牽引陰道粘膜，以紗布遮蓋手指向下剝離陰(陰)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣過薄或穿孔，此步操作必須小心謹(jǐn)慎。如粘膜中部穿孔則前功盡棄只能再改用分層法。

會(huì)陰撕裂護(hù)理

每天清洗

每天用消毒的紗球或長(zhǎng)棉簽擦洗會(huì)陰傷口及會(huì)陰部2次，并觀察會(huì)陰傷口有無(wú)紅腫及膿性分泌物，有無(wú)訴局部疼痛，女性勿用手去抓會(huì)陰部。

減少傷口壓迫

坐月子期間，會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦要多采取側(cè)坐或側(cè)躺姿勢(shì)，上下床時(shí)雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。不做下蹲動(dòng)作及下肢跨度過大的動(dòng)作。

大小便由前往后擦拭

產(chǎn)婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會(huì)陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。

注意傷口感染

若會(huì)陰傷口感染較表淺而且面積小，一般不需重新縫合，可采用高錳酸鉀溶液坐浴、口服抗生素治療或者局部用藥治療。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，抗生素可通過乳汁分泌，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有一定的影響，可選用可局部用藥的中成藥，用溫水清潔傷口后涂上復(fù)方金花油，消炎止痛，再涂上珍珠生肌膏，可促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防疤痕的形成。一般四天可以痊愈。

勤做骨盆腔運(yùn)動(dòng)

此運(yùn)動(dòng)有助于加強(qiáng)陰道收縮，對(duì)傷口愈合有輔助作用。作法如下：想象解尿一半時(shí)憋住的動(dòng)作，產(chǎn)婦可感覺到會(huì)陰肛門往上收縮，每天可做20次或半小時(shí)，一每次持續(xù)用力5秒再放松10秒，做時(shí)要避免太用力。

泡盆坐浴

尤其是4度會(huì)陰裂傷的產(chǎn)婦非常需要，分娩24小時(shí)之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

飲食

Ⅰ度、Ⅱ度裂傷者給予軟食或半流質(zhì)飲食并鼓勵(lì)女性多喝水，以減少排便的困難。Ⅲ度裂傷者因術(shù)后需控制大便，術(shù)后5天內(nèi)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后第六天給予半流質(zhì)飲食。

多吃蔬菜水果

主要是避免出現(xiàn)便秘，便秘對(duì)產(chǎn)婦的傷口愈合可產(chǎn)生影響，尤其是4度會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦，平時(shí)要注意多吃高纖低渣的食物，對(duì)出蔬菜水果。同時(shí)，為了讓傷口及早復(fù)原，可多補(bǔ)充富含膠質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物：例豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。

觀察導(dǎo)尿管

Ⅲ度裂傷的患者需保留尿管5天。在保留尿管期間，鼓勵(lì)患者多飲水。每日擦洗清潔尿道口及尿管2次，更換尿袋。保持尿管通暢，觀察尿的顏色和性質(zhì)，注意不要打折、受壓。活動(dòng)時(shí)放置恥骨聯(lián)合以下，防止尿液反流，誘發(fā)感染。拔尿管前1天，給予夾放，尿管拔除后不可憋尿。

避免過早行房事

此外，產(chǎn)婦還要注意避免過早進(jìn)行房事，輕度和重點(diǎn)的會(huì)陰裂傷的傷口雖然愈合比較快，但是子宮頸的傷口還沒有完全復(fù)，建議自然產(chǎn)后6周等惡露完全干凈再恢復(fù)房事，避免傷口感染或裂開。

健康小提示

會(huì)陰傷口感染的癥狀通常在生產(chǎn)后三到七天出現(xiàn)，起初傷口邊緣會(huì)有紅腫的現(xiàn)象而且疼痛加劇，接著縫線發(fā)生斷裂使傷口裂開，而流出血水或膿狀分泌物，有些病患會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象。若出現(xiàn)上述癥狀通常有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師一眼就可看出是否有傷口感染，用抗生素治療的則有時(shí)會(huì)加做傷口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，以確定感染的細(xì)菌種類及選擇有效的抗生素來(lái)對(duì)癥下藥。