讀：深部浸潤型子宮內膜異位癥（DIE）沒有完全去除的患者孕期和產期并發癥的風險較高，孕前用陰道超聲對子宮腺肌癥和DIE進行診斷是一種有效的預防措施。

子宮內膜異位癥會增加孕期并發癥的風險，有多種機制可以對此進行解釋，而深部浸潤型子宮內膜異位癥（DIE）病變卻沒有引起足夠的重視。

為了讓患者更好地了解與DIE有關的潛在并發癥，孕前對DIE病變進行充分診斷是非常必要的。

為此，羅馬大學等多名研究者對手術后通過陰道超聲診斷仍有DIE結節并準備懷孕的女性懷孕期間和分娩時的產科結局以及并發癥進行了前瞻性研究，對照組為無子宮內膜異位癥的健康女性。

結果發現，臀部DIE沒有完全去除的女性孕期和產期并發癥的發生幾率較高。該結果發表在2016年7月18日的《Fertility and Sterility》上。

臀部DIE女性的妊娠結局和分娩方式

在101名臀部DIE患者中，有52名患者成功懷孕（51.4%），27名是自發懷孕（51.9%），25名是ART后懷孕（48.1%），41名（78.8%）最后分娩出了寶寶，其中有13名（31.7%）為早產（37周以前），2名（5%）為極早產（34周以前）。懷孕率只有51.4%，說明DIE患者的不孕率是很高的。

DIE患者與正常女性孕期和產期并發癥比較

對于孕期并發癥，DIE患者與正常女性相比，早產、胎盤前置、胎盤早剝和高血壓的風險較大，其中胎盤前置是正常女性的10倍以上，剖腹產的頻率也很頻繁，而早產和剖腹產正是影響懷孕的重要因素。對于產期并發癥，DIE患者腹腔積血（由異位腸道病變出血引起）、膀胱損傷和子宮切除的風險都比正常女性要高。

在陰道分娩時，還有1例嚴重的陰道裂傷、1例宮縮乏力和1例宮頸裂傷，但與正常女性相比，沒有顯著相關性。

IE女性與正常女性孕期和產期并發癥的比較

該試驗首次研究了臀部DIE與孕期和產期并發癥之間的相互關系，結果發現：臀部DIE沒有完全去除的女性孕期和產期并發癥的發生率較高。而該病唯一可靠的預防措施是進行充分的孕前診斷、咨詢和對可能的并發癥的認知，研究中成功地運用陰道超聲對子宮腺肌癥和DIE進行孕前診斷，這對于阻止子宮內膜異位癥相關的并發癥也具有十分重要的參考價值。

由于DIE患者子宮腺肌癥具有高發性，而子宮腺肌癥和子宮內膜異位癥同時存在可能是導致產科并發癥的原因。因此，還需要進一步的研究對DIE和子宮腺肌癥分別對孕期并發癥的影響進行深入分析。