羊水指數(shù)是什么

羊水指數(shù)(縮寫(xiě)：AFI)是指通過(guò)B超，以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將孕婦子宮直角分成四個(gè)象限，測(cè)量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。

羊水指數(shù)正常范圍

測(cè)量方法：

將子宮分為左上，右上，左下和右下四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。比如某一孕婦子宮內(nèi)四個(gè)象限的羊水最大深度分別是：3cm、1cm、4cm、1cm，那么她的羊水指數(shù)則為9cm。

正常范圍：

一般情況下，羊水指數(shù)總和值在9～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，羊水指數(shù)(AFI)≥25cm診斷為羊水過(guò)多，≤5cm診斷為羊水過(guò)少，≤8cm為羊水偏少。

提醒：通常情況下，羊水指數(shù)的大小因人而異，一般隨著妊娠周數(shù)增長(zhǎng)而逐漸增加，到妊娠36至38周達(dá)到最大值，過(guò)了預(yù)產(chǎn)期則明顯減少。

羊水過(guò)多或過(guò)少都屬于異常情況，需要引起準(zhǔn)媽媽的高度重視。

孕婦羊水少怎么辦

羊水過(guò)少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。

原因：

1、羊膜破裂

羊膜上出現(xiàn)一個(gè)小裂口，就會(huì)使一些羊水流出來(lái)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過(guò)少的情況，而這在孕期任何階段都有可能發(fā)生。但有時(shí)候，小裂口會(huì)自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會(huì)恢復(fù)正常。

2、胎盤(pán)問(wèn)題

胎盤(pán)出了問(wèn)題，比如部分早剝，胎盤(pán)就不能給寶寶供應(yīng)足夠的血和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、某些疾病

孕婦有某些疾病也會(huì)導(dǎo)致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。

4、雙胞胎或多胞胎

如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會(huì)羊水過(guò)少。在雙胎輸血綜合征病例中也可能會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少，其中一個(gè)寶寶羊水過(guò)少，而另一個(gè)又過(guò)多。

5、胎兒畸形

如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過(guò)少，可能說(shuō)明你的寶寶會(huì)有出生缺陷。如果寶寶沒(méi)有腎、腎發(fā)育不正常(即波特綜合征)或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來(lái)維持羊水量。先天性心臟缺陷也會(huì)造成這一問(wèn)題。

癥狀：

1、胎動(dòng)時(shí)，孕婦會(huì)感受到明顯的腹痛感;胎盤(pán)功能減退，常有胎動(dòng)減少的現(xiàn)象。

2、子宮敏感，輕微刺激易引發(fā)宮縮。

3、產(chǎn)檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)，孕婦的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動(dòng)受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

4、臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多數(shù)不協(xié)調(diào)。進(jìn)行陰道檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時(shí)羊水流出極少。

怎么辦：

發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無(wú)畸形或孕周大小來(lái)選擇治療方案。

1、羊水過(guò)少合并胎兒畸形

如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠。可選用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

2、羊水過(guò)少合并正常胎兒

當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因。可以通過(guò)增加補(bǔ)液量，改善胎盤(pán)功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。通過(guò)B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

羊水過(guò)多怎么辦

羊水過(guò)多是指妊娠期間孕婦羊水量超過(guò)2000ml。根據(jù)癥狀可分為慢性羊水過(guò)多和急性羊水過(guò)多。

原因：

1、胎兒畸形

羊水過(guò)多孕婦中，18%-40%合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷性疾病最常見(jiàn)，約占50%，其中主要為開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。

2、染色體異常

18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)胎兒吞咽羊水障礙，引起羊水過(guò)多。

3、雙胎妊娠

約12%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時(shí)，兩個(gè)胎盤(pán)動(dòng)靜脈吻合，易并發(fā)雙胎輸血綜合征，受血兒循環(huán)血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過(guò)多。

4、妊娠合并糖尿病

母體的高血糖水平導(dǎo)致胎兒血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，胎盤(pán)胎膜滲出增加導(dǎo)致羊水過(guò)多。

5、胎兒水腫

羊水過(guò)多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內(nèi)感染引起)有關(guān)。

6、胎盤(pán)臍帶病變

巨大胎盤(pán)、臍帶帆狀附著可導(dǎo)致羊水過(guò)多。當(dāng)胎盤(pán)絨毛血管瘤直徑大于1cm時(shí)，15%-30%可合并有羊水過(guò)多。

7、特發(fā)性羊水過(guò)多

約占30%，不合并孕婦、胎兒及胎盤(pán)異常。原因不明。

怎么辦：

羊水過(guò)多的治療主要根據(jù)胎兒有無(wú)畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。

如果有羊水過(guò)多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長(zhǎng)孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時(shí)需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過(guò)多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過(guò)多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強(qiáng)宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。

羊水深度

羊水深度是通過(guò)b超檢查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水過(guò)少，大于8cm表示羊水過(guò)多。

它為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞，是判斷羊水多少的一個(gè)重要指標(biāo)。羊水多，則胎兒可以健康成長(zhǎng);羊水少，就可以在胎兒臨產(chǎn)期造成胎糞淤積，甚至早產(chǎn)或窒息。

標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm為正常羊水量。小于3cm提示羊水過(guò)少，大于8cm提示羊水過(guò)多。