待產媽媽都會遇到兩個關鍵詞“肛檢”“內檢”。據說，除非你是事先決定好要剖腹產的，所有產婦都一定會被醫生護士甚至實習生肛檢或內檢，而且次數還不少。到底“肛檢”是什么？“內檢”又是什么？肛檢和內檢非做不可嗎？就給大家揭秘一下……

寶媽說：

“都無語了！！今天被兩個醫生肛檢~原來檢查宮口開沒開居然是從肛門里檢查的，超級不舒服……”

“今天檢查被內檢打擊到了。醫生讓我用手抱著膝蓋，我當時都傻了,問醫生怎么抱啊?醫生很郁悶的說用手分別抱著，往兩邊開腿，盡量打開!然后又伸手進去摸了一遍……啊，我丟死人了……”

想要順產的準媽媽，進入產房后肛檢和內檢是跑不了的了……

這些頻繁、尷尬、難受的檢查都是為了確認宮口的情況，是為了讓分娩過程更順利而做的準備，媽媽們要做好心理建設，催眠自己放松自己，不要過分緊張。過度的恐懼會使醫生肛檢更加困難，到時難受的還是準媽媽自己。和宮縮的疼痛相比，肛檢內檢的疼痛真的算不了什么。

解惑：什么是肛檢和內檢

陰道檢查和肛門檢查在分娩時可以了解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。肛門檢查更適合了解后骨盆情況，對于其他方面，則陰道檢查更清楚。肛門檢查和陰道檢查是產科醫生的基本功，準媽媽臨產前后，對于判斷宮頸的成熟，分娩方式的預測，產程的進展以及胎頭的均勢都是非常必要的。

肛門檢查

肛門檢查步驟：產婦取仰臥位，雙腿分開，檢查者立于產婦右側，右手食指戴手套，沾石蠟油，右手食指先壓入肛門，然后慢慢伸入直腸。用指頭掌面移動探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。肛查易導致感染，整個產程中的肛查次數不應超過5次。

肛門檢查目的：

1、先露部是胎兒的哪個部位，其下降程度如何，居哪個平面，胎方位及均勢如何。

2、宮頸的容受情況和成熟程度，做官頸評分。進入產程后了解宮頸擴展程度，宮頸的厚薄，有無水腫。

3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關節活動度，注意骨盆側壁有無內聚、深長或腫瘤存在的現象。

4、盆壁及盆壁軟組織情況，硬韌和松軟度。以骶棘韌帶作為指標，進行試探性觸診，以估計盆底軟組織與骨盆的關系，特別對高齡初產婦的產前評估更為重要。

5、先露部的高低與骨盆關系，了解先露與骨盆銜接情況。

產婦臨產后入院，醫生都要為產婦做肛門檢查，簡稱肛診，且在臨產初期約4小時檢查1次；經產婦或宮縮頻而強者，間隔時間縮短。臨產后，隨著子宮的收縮，宮頸口要不斷開大，胎兒的先露部要下降。

醫生就是通過肛診確定宮頸擴張和胎兒先露下降的程度，了解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄，是否已破膜，確定胎先露、胎位等。

如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明，懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱，經過試產6～8小時產程進展緩慢者，要在嚴密的消毒下行陰道檢查，以確定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等，以決定其分娩方式。

醫生為其做肛診及陰道檢查時，產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做。產婦千萬不要提出等宮縮過后才允許醫生檢查的要求。

陰道檢查

陰道檢查步驟：產婦取膀胱截石位或平臥位，常規消毒外陰，鋪無菌巾，導尿或排空膀胱。醫師按常規洗手、戴手套、穿消毒衣，在產婦外陰消毒后進行檢查。

檢查醫生站在產婦右側或面向產婦，用左手分開小陰唇，右手以食、中指伸人陰道口向肛門方向擠壓，必要時候全手伸入陰道，要求左手摸壓宮底，右手僅手指移動觸摸，不可用手或手腕移動，這樣產婦不易感覺不適。

陰道檢查的目的：

1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時可以了解骨盆形態和大小，以估計胎頭能否通過陰道，陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況，估計分娩方式。

2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況，通過陰道檢查達到目的。

3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染，有助于及時處理胎兒宮內窘迫。

4、查找陰道流血原因。產前、產時陰道流血，肛查是不可代替陰道檢查的，陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道，做好輸血和手術準備，一經確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前，禁止做陰道檢查或肛查。

5、手術分娩前必須檢查。決定手術分娩前，應詳細進行陰道檢查，以掌握手術指征和手術的難易程度，預防并發癥的發生。

－END－