閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，為月經(jīng)周期發(fā)生紊亂。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種，年齡超過18歲的少女尚未行經(jīng)者為原發(fā)性閉經(jīng)；在月經(jīng)初潮后，正常絕經(jīng)以前的任何時間內(nèi)（妊娠或哺乳期除外），月經(jīng)閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)可由多種因素引起，如子宮內(nèi)膜炎、子宮廣泛粘連、子宮卵巢疾病、神經(jīng)性厭食、閉經(jīng)溢出綜合征等。

月經(jīng)是由下丘腦-垂體-卵巢軸的周期性調(diào)節(jié)造成子宮內(nèi)膜周期脫落形成的，因此在下丘腦、垂體、卵巢和生殖道特別是子宮的各個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的任何器質(zhì)性或功能性的變化，均可能引起閉經(jīng)；其他內(nèi)分泌腺的器質(zhì)性和功能性異常，也可能影響月經(jīng)以致發(fā)生閉經(jīng)；用藥也可引起閉經(jīng)。

相關(guān)藥品

1、抗抑郁藥：阿米替林、丙米嗪、舍曲林、氟伏沙明可引起閉經(jīng)。

2、抗精神病藥：氯丙嗪、三氟拉嗪、硫利達嗪、氯普噻噸、珠氯噻醇、氟哌利多、硫必利、奈莫必利、氨磺必利、氟伏沙明等可引起閉經(jīng)。

3、抗癲癇藥：丙戊酸鈉、丙戊酰胺。

4、抗病毒藥：金剛烷胺由于具有抗膽堿作用，出現(xiàn)幻覺、閉經(jīng)、精神錯亂，尤其是老年患者。

5、抗腫瘤藥：丙卡巴胼、塞替派、司莫司汀、洛莫司汀、表柔比星、硫鳥嘌呤、放線菌素D、他莫作芬、托瑞米芬可引起閉經(jīng)、陰道出血。

6、孕激素：孕三烯酮（內(nèi)美通）可使經(jīng)期縮短或延長、閉經(jīng)、經(jīng)量減少或引起不規(guī)則出血。

7、雄激素：甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮、美雄酮、苯丙酸諾龍、司坦唑醇、達那唑等女性使用后可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、停經(jīng)、閉經(jīng)等。

8、減重藥：西布曲明含有抑制食欲的成分，如在經(jīng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、多尿或排尿困難，或出現(xiàn)心慌、焦慮等，嚴重者會出現(xiàn)閉經(jīng)。

救治措施

1、病因治療：找到用藥因素后及時停藥；找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病即給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗結(jié)核治療；宮腔粘連患者應(yīng)擴張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連；垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，擇期手術(shù)、放療以及化療。

2、性激素替代療法：對先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用性激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另一方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。小劑量雌激素周期治療作用是促進垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進排卵。雌、孕激素序貫療法，其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。雌、孕激素合并治療，其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第5天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3~6周期。

3、誘發(fā)排卵：如卵巢功能尚未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵；垂體功能不全，可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素（hMG），以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素，并合用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素（hCG）,可促進卵泡成熟以致排卵，并促進黃體的形成與發(fā)育。在性功能低下，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯葳酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。