胎兒側腦室增寬的原因：中樞神經系統(tǒng)異常

胎兒的中樞神經系統(tǒng)發(fā)生異常很有可能導致胎兒側腦室增寬。

常見的中樞神經系統(tǒng)異常情況有：胎兒的腦中線結構發(fā)育異常或局部占位等。

胎兒側腦室增寬的原因：全身其他系統(tǒng)異常

胎兒側腦室增寬也有可能是胎兒全身其他系統(tǒng)異常的一種顱內表現。

導致胎兒其他系統(tǒng)異常的因素有：染色體異常、病毒感染(如巨細胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染)等。

胎兒側腦室增寬的分類

根據病發(fā)部位、腦室寬度以及致病因素等可把胎兒側腦室增寬分為下列幾個類別：

1、輕度側腦室增寬

是指腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中，側腦室系統(tǒng)擴張，壓力升高，超聲檢查時表現為腦室增寬。一般正常側腦室寬度為7.6mm±0.6mm，若側腦室寬度為10~15mm時，就稱為輕度側腦室增寬。

2、重度側腦室增寬

側腦室寬度≥15 mm，稱為重度側腦室增寬。

一般側腦室三角區(qū)寬1.2～1.4厘米，脈絡叢占滿腦室內大于50%時，認為是的正常。如果三角區(qū)增寬達1.5厘米認為腦室擴大，且越寬程度越重。如脈絡叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時，則認為有腦積水存在。

重度側腦室增寬可由腦脊液動力學改變、腦組織結構異常或腦組織破壞引起，其中腦脊液循環(huán)通路異常并進展迅速的重度腦室擴張稱為腦積水，可分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。

3、孤立性輕度側腦室增寬

是指產前系統(tǒng)超聲檢查無其他異常發(fā)現的病例，屬于輕度側腦室增寬的一種。如果輕度側腦室增寬不伴有其他的超聲可見結構異常，稱為孤立性輕度側腦室增寬。約10%的孤立性輕度側腦室增寬的胎兒為染色體異常，其中最多見的為21三體，孕期病毒感染特別是巨細胞病毒感染晚孕時也常會導致孤立性側腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現。

提醒：根據胎兒側腦室增寬的部位不同來分類，可以分為胎兒左側側腦室增寬、胎兒右側側腦室增寬和胎兒雙側側腦室增寬。

側腦室增寬怎么辦

1、進行相關的檢查

當超聲提示胎兒側腦室增寬時，孕婦先不要驚慌，不必盲目終止妊娠，而應該去產前診斷科就診，聽取專科醫(yī)生的意見，并進行詳細的超聲評估及胎兒超聲心動圖檢查，以排除顱內、脊柱異常、以及心臟等其他結構異常，必要時行MRI檢查以輔助診斷;若診斷為胎兒孤立性側腦室增寬，需要取羊水或臍血行胎兒染色體檢查，必要時行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指標陽性的病例，需要同時進行羊水弓形蟲、巨細胞病毒-IgM檢測。

2、按時復診

若檢查出胎兒只有側腦室增寬，無其他結構畸形或遺傳標記物等異常時，只需要按時復診即可。孕婦應該每3-4周復查一次B超至胎兒出生，26周后可行顱腦MRI檢查，以排除顱內其他結構異常。出生后可兒科門診定期隨診，評估新生兒、幼兒生長發(fā)育及智力發(fā)育情況。

側腦室增寬會影響胎兒智力嗎

側腦室增寬對胎兒的智力沒有多大的影響。

總結各項研究發(fā)現，側腦室寬度10-12mm的胎兒92%以上有正常預后，而側腦室寬度在13-15mm的胎兒僅有82%預后良好;對于孤立性側腦室增寬的胎兒需要兒科醫(yī)生的配合，為患兒進行長期的定期生長發(fā)育評估、智力發(fā)育評估及顱腦內MRI等相關檢查，研究發(fā)現側腦室增寬對胎兒運動功能的影響比認知能力影響更加明顯;胎兒單側輕度側腦室增寬與雙側側腦室增寬預后無明顯差異。