女性胎停原因復雜。《圣濟總錄》記有:“女子所以無子者,沖任不足,腎氣虛寒也。”中醫認為導致胎停育的常見證侯有:腎虛、氣血虛、肝郁、脾虛、濕熱、血瘀等。
以上六個方面的病因病機,臨床上單一出現亦可多元復合出現,最終導致胎停育。
中醫對胎停育原因的認識
一般來說,胎停育后3個月再做檢查較好,但有的項目不在此時檢查或有的醫生主張不一樣,可遵主治醫師的醫囑檢查。
西醫主張做以下檢查
1.男性的精子活力及形態學檢查
2.男性前列腺檢查
3.女性的性激素六項化驗[其中孕酮于體經前一周(即最好高溫第7天)檢查,其余五項于月經來潮第2—5天,最好是第三天檢查]
4.女性優生優育四項或六項
5.免疫全項(抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗人絨毛促性腺激素抗體、抗心磷脂抗體)檢查
6.免疫抗體檢測(封閉抗體、抗胚胎抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體)
7.甲狀腺功能檢查
8.通過白帶常規篩查滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染、陰道炎癥等,
9.淋病、梅毒等性傳播性疾病檢測
10.宮頸支原體、衣原體測定
11.宮腔鏡
12.子宮、附件B超
13.女性口腔檢查
14.B超卵泡監測
15.ABO溶血、Rh血型抗原系統檢查(檢查對象:女性血型為O型,丈夫為A型、B型,或者有不明原因的流產史者)
16.男女雙方染色體檢查等。
中醫治療必做的檢查
按照中醫的觀點,只要做一些可排除器質性病因的檢查就可以了。如果這些檢查正常,那么剩下的工作就是如何調理自身的體質了。
這些檢查是必須要做的:
①男性的精子活力及形態學檢查
②女性的性激素六項化驗(其中孕酮于月經前一周檢查,其余五項于月經來潮第2-5天檢查)
③女性優生優育四項
④白帶常規檢查
⑤抗心磷脂抗體檢查
⑥子宮、附件B超
⑦宮腔鏡(如果常規陰道窺器檢查及婦科B超檢查發現異常或觀察不清楚或有可疑的情況存在,應做宮腔鏡檢查,否則不需做此項檢查。)
胎停育后再懷孕,有什么需要注意的?
一般來說,準媽媽要在懷孕后3個半月進行第一次產前檢查,并建檔。但受精卵在著床后40天左右就會出現胚芽,所以,專家建議,準媽媽最好能在發現自己懷孕后50天左右就到醫院進行檢查,確認懷孕的天數以及胚胎是否發育正常。
有過胎停育,再懷孕間隔多長時間比較好?
至少需半年時間,且一定要中藥調理后再考慮懷孕。如果不是器質性病因,那么你的體質就一定存在問題,這時不可再貿然懷孕,以防再次發生胎停育。
胎停育治療是否需男女雙方一起治療?
胎停育的發生主要責之于母體,女性一方,故而治療時以治療女性為主;但不排除緣于男性一方的原因,若女性檢查正常,或有異常,同時男性檢查有異常應同時調治。
如何避免胎停育的發生
中醫藥歷史悠久,經數千年的臨床實踐積累了豐富的經驗。為中華民族的繁衍做出了重大的貢獻,中醫治療胎停育應在孕前開始調治,為日后孕期打好基礎,預防胚胎停育、流產、胎萎不長,漏胎等疾病的發生。
對于有過流產的孕前期,中醫治療較西醫有明顯優勢,中醫可根據患者體質狀態進行有效治療,如固先天之腎,補后天之脾,調補氣血,使氣血暢旺,腎氣充實,以利于孕后胎有所系。
有過胚胎停育史患者應在末次流產后避孕半年至一年,以中藥調治,使身體逐漸復原,若既往未做相關檢查可在此期間進行相關檢查,且注意測定,了解卵巢功能情況,并按中醫辨證用藥,且根據患者自身情況選用補腎陰或補腎陽治療。
再有,如孕產前有流產史,且若屢孕屢墮,耗損精血,損傷腎氣,亦易發胎不安。導致胚胎停育的內在病機,不外關系腎脾、氣血、沖任二脈之耗損,而以腎氣虧損為主要原因。
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