出門診時，我最近經常碰到這樣的場景：

問：寶寶得了濕疹是怎么治療的？

答：醫生，我們已經把奶粉停了，換成了氨基酸奶粉~~~

問：為什么要換奶粉呢？

答：有醫生說寶寶長濕疹是因為牛奶蛋白過敏，讓我們吃氨基酸奶粉~~~

問：那濕疹有好些嗎？

答：沒有啊~~~

由此也引出了幾個問題：

1牛奶蛋白過敏是如何被診斷的？

經常在臨床碰到聲稱寶寶“牛奶蛋白過敏”的父母，這些寶寶通常是這樣被診斷的：

• 1歲之內的寶寶，長了皮疹去看醫生，醫生看看皮膚癥狀，告知“這是牛奶過敏~~~”

• 寶寶反復長濕疹，去看醫生，醫生抽血進行了化驗，發現牛奶蛋白IgE升高，所以診斷“牛奶蛋白過敏”

• 寶寶反復長濕疹，家長四處求醫都沒有看好，網上查一查，朋友圈里問一問，認為自己的孩子是“牛奶蛋白過敏”了

還有其它的嗎？肯定還有各種五花八門的診斷方法，那么以上這些診斷都可靠嗎？

2牛奶蛋白過敏應該如何診斷呢?

當父母懷疑寶寶可能是牛奶蛋白過敏，去看醫生，醫生通常會——

• 詳細詢問寶寶的癥狀和體征，包括皮膚的癥狀、鼻部癥狀、眼部癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀

• 進行體格檢查

• 進行牛奶過敏原檢查：進行皮膚點刺試驗，或者抽血檢查牛奶蛋白特異的IgE抗體

父母則應該提供以下信息：

• 飲食日記，詳細記錄寶寶攝入的各種食物以及哺乳的媽媽攝入的各種食物

• 每次出現癥狀是否都和攝入牛奶及含有牛奶的食品有時間上的先后關系

• 停止攝入牛奶和各種含有牛奶的食品后，癥狀是否好轉或緩解

即使以上的各種信息綜合起來，高度提示寶寶可能對牛奶蛋白過敏，還不能完全確定是牛奶蛋白過敏。最準確的診斷方法還是口服激發試驗，簡單地說就是“試吃”：

先停止攝入牛奶及含牛奶食物2-4周，停止使用各種控制癥狀的藥物，然后再從小量開始攝入牛奶，并逐漸增加攝入量，觀察是否出現癥狀。（注意：這種口服激發試驗有誘發全身過敏反應的風險，必須由專業的醫生在診所或醫院內進行。）

所以要診斷牛奶蛋白過敏還真不是看一眼、抽個血、上網查一查或是圈里問一問就能確定的哦！

3牛奶蛋白過敏會有什么表現呢？

牛奶蛋白過敏的表現多種多樣，每個人的癥狀也可能有很大的差異，有些癥狀在攝入牛奶或含牛奶食物后數分鐘就出現，有些則會在幾個小時以后才出現。

在數分鐘內就出現的癥狀，叫做“速發反應”，有以下表現：

• 風團和蕁麻疹

• 喘息或哮喘急性發作

• 嘔吐、腹痛

在幾個小時以后才出現的癥狀，叫做“遲發反應”，有以下表現：

• 大便變軟變稀，大便中有血

• 腹瀉或腹痛

• 咳嗽或喘息

• 流鼻涕

• 眼癢或流眼淚

• 出現皮疹或皮膚瘙癢（通常口周皮膚更明顯），或濕疹加重

• 嬰兒腹絞痛

4嬰幼兒濕疹都是牛奶蛋白過敏引起的嗎？

我們前面提到可以通過過敏原檢測（皮膚試驗和抽血查IgE抗體）幫助確定牛奶蛋白過敏，如果檢查結果為陽性，還不能確定是牛奶蛋白過敏，這只是說明機體接觸了牛奶蛋白后致敏了（注意：致敏不一定都會產生過敏的癥狀）。

有一些研究對濕疹患者進行食物過敏原檢測發現30%-80%的濕疹患者接觸食物過敏原出現致敏，但是通過口服激發試驗確定的食物過敏不超過15%。

食物誘發的濕疹的比率會隨濕疹的嚴重程度而異，兒童患者中食物誘發濕疹的比例如下：輕度濕疹約為1%-3%，中度濕疹為5%-10%，重度濕疹則達20%-33%，成人則很少因食物誘發濕疹。

所以，看完上文您應該明白了，食物包括牛奶導致的寶寶濕疹，只是很小的幾率事情，寶寶的濕疹需要請醫生看診并進行規范治療，盲目聽信一些“牛奶容易誘發濕疹”的傳言是最要不得的了。