已婚婦女有必要打?qū)m頸癌（HPV）疫苗嗎？宮頸癌疫苗，又稱為HPV疫苗，是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗。然而女性得宮頸癌的幾率蠻高的，作為結(jié)了婚生了小孩的婦女來說，有必要接生宮頸癌（HPV）疫苗接種嗎？

問題 1：年齡超過26歲，或已有性生活，或已婚已育的婦女，是否可以接種HPV疫苗?

答： 可以。

(1)超過26歲如還沒有開始性生活，可以接種HPV疫苗;最好在開始性行為之前完成三針接種。

因?yàn)镠PV感染主要通過性行為傳播，開始性行為之前接種疫苗可有效預(yù)防高危型別引起的HPV感染。

(2)如果已經(jīng)發(fā)生過了性行為，依舊可以接種HPV疫苗。

因?yàn)楸M管HPV感染在第一次性行為時可能已經(jīng)發(fā)生，但個體可能并未暴露于HPV或未暴露于HPV疫苗所包含的型別。

接種HPV疫苗能有效預(yù)防日后可能出現(xiàn)的HPV新感染。在臨床研究中，部分受測試的女性雖已有性行為，但結(jié)果顯示疫苗仍對她們非常有效。

(3)已婚已育婦女(最好年齡≤45歲)，同樣可以接種HPV疫苗。

因?yàn)殡m然已有性行為，個體可能并未暴露于HPV;即使已經(jīng)有HPV感染，但由于HPV有13種高危型別，個體可能并未暴露于HPV疫苗所包含的型別，依然可以預(yù)防HPV疫苗包含的型別的后續(xù)新感染或持續(xù)感染，降低因持續(xù)感染引起的宮頸癌的發(fā)生。

(4)如果已被確診為子宮頸癌，則不需要接種HPV疫苗。

因?yàn)镠PV疫苗是預(yù)防性疫苗，并沒有什么治療作用。

問題 2、在疫苗接種之前，是否需要去檢查有無感染HPV?

答：沒必要。

對于有性生活的女性，在接種前進(jìn)行HPV檢測，以明確要不要接種，其實(shí)這種檢測的意義不大。

原因在于目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的HPV型別大約有200余種，即使感染了HPV，未必就是疫苗包含的高危型別，你同樣可以選擇接種疫苗。

現(xiàn)有的疫苗可預(yù)防多種HPV感染，而女性同時感染多種HPV的可能性極低。

問題 3、如果檢測結(jié)果已經(jīng)感染了HPV，還能注射HPV疫苗嗎?

答：可以。

如果檢測出已經(jīng)感染HPV，注射疫苗并不能清除已經(jīng)存在的感染，依然需要自身的免疫系統(tǒng)自動清除。

可以等HPV陽性轉(zhuǎn)陰后再注射疫苗，從而預(yù)防疫苗包含型別的后續(xù)新感染或持續(xù)感染。

問題 4、目前國際上及中國大陸的HPV疫苗有哪些?

(1)國際上普遍使用的有三種疫苗：

(2)國內(nèi)HPV疫苗的進(jìn)展情況

葛蘭素史克研發(fā)的二價疫苗希瑞適在2016年7月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的上市許可，在2017年7月獲得批簽發(fā)，正式上市。(接種時間、價格及接種相關(guān)信息請隨時關(guān)注當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)的官方消息)

默沙東研發(fā)的四價疫苗佳達(dá)修在2017年5月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局的上市許可。預(yù)計(jì)今年年底或明年年初可以正式上市。(如果希望在國內(nèi)注射四價疫苗仍需要等一段時間)。

默沙東的九價疫苗目前在國內(nèi)尚未開始臨床試驗(yàn)，距離批準(zhǔn)上市預(yù)計(jì)還需很長一段時間。

國產(chǎn)二價疫苗目前還在臨床三期試驗(yàn)階段，獲批上市的時間尚不確定。

問題 5、目前國內(nèi)獲批的兩種疫苗的推薦接種人群是哪些?

(1)葛蘭素史克的二價疫苗的推薦人群是9-25歲的年輕女性。

(2)默沙東的四價疫苗的推薦人群是20-45歲的女性。

(3)超過45歲的女性接種的意義不大，建議做好定期篩查。

(4)目前國內(nèi)的HPV二價疫苗，尚未推薦在男性人群中使用。

備注：

雖然目前國內(nèi)HPV疫苗只獲批在女性人群中使用，但是HPV疫苗并不完全是針對女性的疫苗。

作為學(xué)?；A(chǔ)免疫計(jì)劃的一部分，澳洲從2013年開始將HPV疫苗免費(fèi)提供給12-15歲的男孩和女孩。

男性(<26歲)和女性(<45歲)都可以通過醫(yī)療診所接種到HPV疫苗。

HPV疫苗可幫助男性和女性預(yù)防90%以上由HPV引起的生殖器疣。

問題 6、二價苗和四價苗有什么區(qū)別?

葛蘭素史克的二價疫苗覆蓋的是HPV-16和18這兩種高危型別，HPV16和18型可引起70%的宮頸癌的發(fā)生;

默沙東的四價疫苗除了覆蓋HPV-16和18兩種高危型別之外，還覆蓋了6和11兩種低危型別，而HPV6和11型則是與尖銳濕疣等疣病密切相關(guān)。即四價疫苗除了可預(yù)防16和18型引起的宮頸癌，還可預(yù)防尖銳濕等疣病。

問題 7、既然到了26歲以后也可以接種HPV疫苗，那為什么專家還要建議越早接種越好?

目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦9-13歲女孩接種HPV疫苗。認(rèn)為青春期女性是HPV疫苗接種的首選人群，最好在開始性生活之前完成全部三劑接種。

相較于年長青少年和年輕女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應(yīng)更強(qiáng)，產(chǎn)生的抗體水平更高，疫苗對個體的保護(hù)作用更大。所以，應(yīng)盡早安排孩子接種HPV疫苗。