如果是6個月的小寶寶下肢有紫癜，首先是要查清楚孩子的基礎疾病和出凝血功能，首先排除嚴重感染和血液病等疾病，大多是急危重癥的局部表現，但是，是過敏性紫癜的可能性很小，幾乎沒有。你盡快給孩子的家人說，讓他們帶孩子到方便的正規醫院，請有經驗的兒科醫生查明原因，別讓孩子出事了!

有點經驗的兒科醫生護士都知道，兒科最關注的患兒信息就是年齡，年齡不僅與兒童的生長發育有關，還與疾病的診斷、治療及預后密切相關。兒童是一個生長發育的連續過程，不同年齡階段的小兒在生理、病理和心理特點上各異，在發病原因、疾病過程和轉歸等方面與成年人更有不同之處，因此在疾病的治療和處理上須充分考慮年齡因素。

1.什么是過敏性紫癜?

過敏性紫癜又稱享-舒綜合征，是一種主要侵犯毛細血管的變態反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見類型。臨床特征為血小板不減少性紫癜，主要為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。多發生于2～8歲的兒童，男孩多于女孩;一年四季均有發病，以春秋二季居多。

2.過敏性紫癜是怎么發生的?

過敏性紫癜的病因不明，基本病理改變為較廣泛的急性無菌性毛細血管和小動脈的炎性反應，受累血管壁可見纖維腫脹和壞死，其周圍有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤和漿液滲出。可能的誘發因素有感染(細菌、病毒或寄生蟲等)、藥物(抗生素、磺胺藥、異煙肼、水楊酸類、苯巴比妥鈉等)、食物(魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等)及其他因素(花粉吸入、蟲咬、疫苗注射等)。具有遺傳背景的個體對這些因素產生異常的免疫應答激發B細胞克隆增殖，形成IgA免疫復合物，引起廣泛的毛細血管炎，嚴重時可發生壞死性小動脈炎，血管壁通透性增加導至皮膚、黏膜和內臟器官的出血及水腫。

3. 過敏性紫癜有何臨床表現?

過敏性紫癜多為急性起病，首發癥狀以皮膚紫癜為主，多見于下肢和臂部，對稱分布，分批出現，伸側較多，面部軀干較少。紫癜大小不等，呈紫紅色，高出皮膚，可伴有蕁麻疹、多形紅斑和血管水腫，少數重癥的紫癜可融合成大皰甚至發生出血性壞死。部分病例首先出現腹痛、關節腫痛或腎臟癥狀，在起病前1～3周常有上呼吸道感染史。

4. 過敏性紫癜的實驗室檢查有異常嗎?

血常規：白細胞數正常或輕度增高，中性和嗜酸粒細胞可增高，除非嚴重貧血，血小板計數一般無貧血;正常甚至升高，出血和凝血時間、血塊退縮試驗均正常。

尿常規：可有紅細胞、蛋白、管型，重癥有肉眼血尿。

尿常規：糞隱血試驗可呈陽性反應。

特殊檢查：血清IgA濃度往往增高，骨髓檢查正常。

5. 過敏性紫癜如何診斷?

過敏性紫癜是依據特征性皮膚紫癜做出的臨床綜合征診斷，多見于下肢和臂部，對稱分布，分批出現，伸側較多，面部軀干較少。可同時合并消化道、關節或腎臟癥狀以及有反復發作史。但要注意排除特發性血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、外科急腹癥等疾病，同時注意紫癜的發生特征及患兒的年齡。

6. 過敏性紫癜如何治療?

過敏性紫癜沒有特異性治療，主要是對癥支持治療。急性發作期應臥床休息，盡可能尋找并避免過敏原，控制感染、補充維生素。腎上腺皮質激素可改善腹痛和關節癥狀，但不能減輕紫癜或減少腎臟損害的發生率，也不能防止復發。僅于急性發作癥狀明顯時給予強的松：1～2 mg/(kg?d)，分次口服，或用地塞米松、甲基強的松龍靜脈滴注癥狀緩解后即可停用，療程<10 d。重癥或并發腎炎經激素治療無效者可試用環磷酰胺。

安絡血可增加毛細血管對損傷的抵抗力;大劑量維生素C2～5 g/d，可改善血管通透性;腹痛時應用解痙劑，消化道出血者應限制飲食或禁食，可靜脈滴注西咪替丁20～40 mg/(kg?d)，必要時予以輸血。抗組織胺藥物或靜脈滴注鈣劑有助于脫敏。

7. 過敏性紫癜預后如何?

輕癥經7～10 d痊愈，重癥病程則可長達數周至數月，也可反復發作持續1年以上。絕大部分患者預后良好，可自愈。部分病例有復發傾向，發生腎功能衰竭或伴顱內出血者預后不良。