如何準確判斷小兒是否過敏?

　　過敏的誘因與危害

　　最常見的三種過敏類型

　　小兒過敏怎么辦?

　　如何防止小兒過敏?

　　預防過敏，從添加輔食開始

　　所謂過敏，是指免疫系統(tǒng)對外來物質的過分反應，或者說是一種自我毀滅反應。遺傳學家認為，如果父母一方容易過敏，孩子過敏的可能性為1/3，如果父母雙方都有過敏癥，孩子患過敏的可能性為70%。

　　一、如何準確判斷小兒是否過敏?

　　小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數(shù)小時后出現(xiàn)。 一般癥狀為小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關節(jié)處有濕疹，反復感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關節(jié)發(fā)緊等。

　　如何測試寶寶是否過敏體質?

　　1、假如一個孩子小的時候皮膚上長濕疹，經(jīng)常身上長癢疙瘩，就可能是過敏體質;

　　2、經(jīng)常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏。 如果連續(xù)打噴嚏則是更為明顯的過敏癥狀;

　　3、孩子有青眼圈;

　　4、哭的時候有紅眉毛;

　　5、多汗、多動、夜驚、易感冒;

　　6、跑步或者大笑以后孩子會咳嗽;

　　7、晚上睡覺剛睡下半小時到兩小時孩子經(jīng)常容易出汗;

　　8、孩子玩的時候精力很充沛，但是走路或上樓梯的時候不愿意走，因為容易氣喘，老讓人抱。長期氣喘，孩子還容易有雞胸;

　　9、有家族病史。爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史，則小孩過敏的幾率會高很多;

　　如果懷疑小孩是過敏兒，最好能帶小孩找過敏專科醫(yī)師做進一步檢查。

　　二、過敏的誘因與危害

　　過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素通常分為兩大類：

　　1、直接因素：包括過敏原、呼吸道病毒感染、化學刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等，這些因素可直接誘發(fā)過敏癥狀。

　　2、間接因素：如運動、天氣巨變、室內外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等，這些因素會造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。常見的吸入性過敏原有家塵、塵螨、羽毛、貓皮屑、狗皮屑、真菌、蟑螂、花粉;食物過敏原包括：奶、蛋、花生、堅果、黃豆及豆制品、麥類、螃蟹、蝦、鱈魚、蚌殼等海鮮。這些過敏原以家庭塵螨最為常見。

　　當過敏性炎癥反應發(fā)生時，如果沒有得到及時的治療，會造成各個異常遺傳的器官組織代償功能失調。積累到一定程度時，對組織器官的破壞將加速進行，導致肌纖維母細胞增生、膠原纖維合成增加等組織纖維化，最終形成病兒器官組織不可逆的損害，尤其是肺部纖維化損害(慢性阻塞性肺疾病)。在極端情況下，過敏幾乎涉及所有器官，并發(fā)展成為過敏性休克，導致血壓下降、極度呼吸困難，直至威脅生命。

　　三、最常見的三種過敏類型

　　1、皮膚過敏

　　皮膚過敏，又稱為敏感性皮膚，就是容易因飲食、情緒或所用的護膚用品，導致皮膚表面干燥、發(fā)紅、起斑點、眼腫、脫皮或生暗瘡等。

　　大部分新生兒在出生后2—3個月開始發(fā)病，通常在3—5歲時緩解。

　　嬰兒期癥狀：兩頰皮膚干燥、發(fā)紅和脫皮再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢。瘙癢導致寶寶焦躁不安，難以入睡。

　　在兒童時期(2—12歲)的患兒以四肢屈側皮膚炎為主，包括肘窩、腋窩、頸部、手腕和足踝，而搔抓還可能導致續(xù)發(fā)性的細菌或病毒感染。

　　預防寶寶皮膚過敏，要注意重點部位的清洗。

　　(1)嘴和下巴：寶寶吃完奶或溢奶時，要用濕布及時擦嘴，千萬不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由于這幾個部位一天要擦好幾次，因此下手要輕要慢，不然很容易擦紅皮膚。

　　(2)屁股：如果天氣熱，要少用尿布或紙尿褲。若用時，則要勤換，保持寶寶屁股透氣，千萬不要讓紙尿褲一捂就幾個小時。另外，寶寶排便后，不少媽媽為圖方便，有時光用濕紙巾抹屁股就完事。吳婕翎指出這種做法很不妥，因為糞、尿有一定的酸堿性，甚至里面還殘留有對皮膚不利的微生物，最好用清水徹底洗干凈。

　　(3)頭皮：有些寶寶頭皮油脂分泌過多，易跟灰塵結在一起，甚至形成茄。有些家長怕麻煩或怕弄疼孩子就隨它去。吳婕翎指出，寶寶身上無論哪里不干凈，對他的健康都是個威脅，因此，建議家長適當用點嬰幼兒洗發(fā)水細心地將其洗凈，不要在寶寶身上留下任何衛(wèi)生“死角”。

　　2、食物過敏

　　嬰幼兒的食物過敏反應發(fā)病率，明顯高于成年人。6歲以下的寶寶，大約有1%-3%會對食物過敏。

　　當寶寶對某種食物過敏，他的身體就會把這種食物當作入侵者，同時產(chǎn)生一種叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當寶寶再次吃到這種食物時，抗體就會通知身體的免疫系統(tǒng)釋放一種叫做組織胺的物質來抵抗“外來入侵者”。

　　(1)食物過敏信號：寶寶吃過導致過敏的食物后幾分鐘到2小時之內出現(xiàn)，出現(xiàn)蕁麻疹或腫脹、慢性濕疹、或呼吸問題。有時候癥狀會反映在消化道，寶寶可能會嘔吐或腹瀉。也有的過敏屬于遲發(fā)型過敏反應，則需要幾小時或1天后，乃至2-3周后才會發(fā)生癥狀。如果小寶寶在進食某些食物后發(fā)生以上癥狀，媽媽一定要及時帶寶寶去醫(yī)院就診。

　　(2)找出過敏真兇：以下食物是最易造成寶寶過敏，媽媽們可要小心給寶寶食用。

　　蛋白質類：如魚、蝦、貝類、雞、鴨、蛋、豆制品、牛奶等。

　　淀粉類：面粉或米類制作的食物、各種堅果、蠶豆等。

　　蔬菜類：莧菜、灰菜、土豆、萵筍、蘑菇等。

　　水果類：最多見的是菠蘿。因為菠蘿中含有的一種菠蘿蛋白酶，會使個別小寶寶在吃了菠蘿后發(fā)生過敏，從而發(fā)生消化道的變態(tài)反應。還有就是芒果，孩子吃芒果以后口周會發(fā)紅，出現(xiàn)過敏性皮疹。

　　(3)就醫(yī)信號：如果寶寶出現(xiàn)呼吸問題、面部或嘴唇腫脹，或者進食后出現(xiàn)嚴重嘔吐或腹瀉，你應該立刻撥打急救電話。嚴重的過敏反應絕對不能耽擱。你寶寶的呼吸道可能會在幾分鐘之內完全堵塞，所以這時候可能送急診都來不及了，你必須馬上叫急救人員來現(xiàn)場。

　　3、藥物過敏

　　藥物過敏主要發(fā)生于特異體質的患兒，容易發(fā)生過敏反應的藥物主要有磺胺類、汞利尿劑、青霉素類、血清制劑等。藥物過敏的發(fā)生與患兒的體質因素、藥物的化學性質和用藥的方法等因素有關。

　　對藥物過敏所致的發(fā)熱必須及時進行處理。首先立即停用致敏藥物，給予抗組織胺藥物，如撲爾敏、苯海拉明、非那根等。發(fā)熱反應較重者給予腎上腺皮質激素治療。經(jīng)抗過敏治療體溫仍不下降者可給予退熱劑，如百服寧、阿苯、泰諾等，對3歲以下小兒可給予安乃近滴鼻。經(jīng)以上藥物治療，多數(shù)患兒體溫會很快降至正常，其他過敏表現(xiàn)亦會隨之消失。

　　四、小兒過敏怎么辦?

　　如果家中孩子反復遷延的咳嗽、流涕，懷疑是過敏體質，家長應該如何應對呢?

　　1、起碼帶孩子看一次過敏專科(有的醫(yī)院是變態(tài)反應科或哮喘專科)：專科醫(yī)生的檢查對明確診斷是很有意義的，家長要注意的是選擇就診的時機：

　　(1)咳嗽，尤其是伴有氣喘發(fā)作但不伴有發(fā)熱時。

　　(2)持續(xù)遷延的流涕、咳嗽超過2周，尤其是曾使用多種抗生素效果不佳時。

　　2、家長要細心觀察孩子每次發(fā)病的情況：最好做詳細的記錄，這將幫助你找出病因(過敏原)，觀察的要點包括：

　　(1)癥狀加重的地點，戶外還是家中?

　　tips：戶外癥狀重，常常是花粉過敏，此類花粉多源于風媒植物，此類花型較小，不鮮艷，所以不顯眼，這些孩子建議在樹木少，最好接近水面的地方活動，如河灘、海灘，大風揚花季節(jié)要減少戶外活動;家中癥狀較重的孩子可能是屋塵螨過敏，要注意戶內通風，干燥季節(jié)要經(jīng)常拖地、擦拭家具，使用空調的要勤洗濾網(wǎng)。

　　(2)癥狀加重的季節(jié)?

　　tips：發(fā)作與季節(jié)相關的留意花季、霉菌、動物換毛的因素，并注意回避。

　　(3)癥狀加重的時間，日間還是夜間?

　　tips：夜間加重的可能對床褥、枕頭中的螨塵過敏，可加強床上用品的燙洗和日曬。

　　(4)癥狀加重的體位，站立還是仰臥?

　　tips：仰臥時加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流，可以改為俯臥或側臥睡眠。

　　(5)有沒有誘發(fā)的特殊情況，如運動、飲食、油漆以及任何可疑的接觸史?

　　3、不要頻繁更換醫(yī)生：請給孩子選擇一個相對固定的醫(yī)生，將你孩子的發(fā)病記錄給醫(yī)生看，讓他盡可能地熟悉孩子的情況，包括遺傳和家庭的情況，從而盡可能的準確診斷，治療上也會有更長遠的考慮。

　　4、注意飲食和營養(yǎng)：已明確過敏的食物要回避，其他食物不要過分忌口，以保證均衡營養(yǎng)，不必追求所謂功能性食品，可以常規(guī)補充維生素制劑，主要是維生素C和維生素A。

　　5、循序漸進地進行體育鍛煉，尤其是耐寒鍛煉：如果曾因運動加重或誘發(fā)癥狀的，在醫(yī)生指導下使用相應藥物控制癥狀后進行鍛煉，游泳是很好的運動，但要避免到充斥氯氣的室內游泳館活動。

　　6、不要自行亂用藥(保健品)：目前的醫(yī)藥廣告非常混亂，各種假藥、偽藥、劣藥充斥市面，選擇不當會給孩子健康帶來不良后果。

　　五、如何防止小兒過敏?

　　防止兒童過敏，最有效的一步便是讓孩子遠離環(huán)境和食物中的過敏原，如盆栽植物、塵螨，寵物毛發(fā)、填充的或長毛絨玩具、地毯和掛毯鞥。花粉等過敏源家長們要幫助孩子在生活中盡量遠離。

　　其次，在幼兒飲食方面，1歲以下的嬰兒最好是采用母乳喂養(yǎng)，對牛奶、大蝦、雞蛋、海鮮等異性蛋白食物要小心給孩子食用。且孕婦應避免食用含有過敏原的食物，或者喂食低過敏原的水解蛋白嬰兒配方奶粉。同時，延緩副食品的添加。

　　再次，適當運動。兒童應避免在干冷的環(huán)境中進行劇烈運動。如禁止在冰雪上從事持續(xù)激烈的運動。而環(huán)境暖和、濕度較高或間歇性的運動則應鼓勵。從事運動時，以不感到胸悶、氣急、身體不適為原則，有癥狀時應停止運動加強休息。在從事運動前，應適當進行熱身活動。

　　總之，過敏病是一種嚴重危害兒童健康的慢性疾病，不論是胃腸癥狀(6個月內高發(fā))、濕疹(1～3歲高發(fā))、氣喘(3歲以后高發(fā))，還是過敏性鼻炎(7～15歲以后高發(fā))，都應積極預防，早期診斷，早期治療。

　　六、預防過敏，從添加輔食開始

　　1、堅持母乳喂養(yǎng)，避免過早添加輔食

　　大家一致認為，純母乳喂養(yǎng)是預防嬰兒食物過敏的最有效方法之一。一、在嬰兒腸道不成熟期，母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質的機會;二、母乳喂養(yǎng)可通過促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長，發(fā)揮抗感染及抗過敏的作用;三、母乳中的特異性抗體可誘導腸黏膜耐受，從而減少過敏反應的發(fā)生。因此，在嬰兒頭4個月，盡量采用純母乳喂養(yǎng);4~6個月后，再添加輔助食品。有過敏家族史的嬰兒，尤其要強調頭4~6個月的純母乳喂養(yǎng)，而且應堅持喂母乳10~12個月。

　　因食物過敏還與遺傳因素有關，有食物過敏史的夫婦，懷孕后期要提防曾使自己過敏的食物，以免讓孩子通過母乳間接過敏。哺乳期間，母親更要避免吃容易引起過敏的食物。

　　2、注意輔食品種的選擇和添加順序

　　嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數(shù)食物過敏原為糖蛋白，牛奶中約有40多種不同蛋白質可能有致敏作用，雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過敏。鱈魚、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過敏的抗原存在。在輔食添加過程中不應過早引入這類食物。

　　首先給嬰兒添加的輔食應是易于消化而又不易引起過敏的食物，米粉可作為試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然后再試食肉、魚、蛋類。輔食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚、蛋類。較易引起過敏反應的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等，應在1歲以后才提供。

　　3、掌握循序漸進的輔食添加原則

　　給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細到粗、由稀到稠的原則。

　　每次引入的新食物，應為單一食物，少量開始，以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力，及時發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關的癥狀，這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無食物過敏，減少一次進食多種食物可能帶來的不良后果。

　　如果給孩子添加一種新的輔食，孩子反復拒絕，或者服用以后孩子用哭鬧、不舒服，或者惡心等癥狀，就要考慮孩子是否最這種食物過敏，因為這是一種本能的反應。

　　4、如果意外情況孩子沒有母乳，家族有過敏體質的表現(xiàn)，建議開始使用低敏奶粉喂養(yǎng)。

　　最初幾天沒有奶，也建議使用低敏奶粉。最初三天的含有過敏原的奶粉刺激，對于孩子以后的過敏反應有很重要的意義。

　　5、低敏奶粉有：部分水解蛋白，深度水解蛋白，游離氨基酸，但長期服用這些奶粉需要醫(yī)生或者營養(yǎng)專家進行指導，隨著年齡的增長，過敏會出現(xiàn)耐受，換句話說就是逐漸好轉，需要過渡到正常飲食。