1.治療方案一：適用于無脫水患者，可在家庭治療，提出家庭治療三原則：

(1)即給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水(可選用米湯加鹽溶液、糖鹽水或ORS，小于2歲及2～10歲，每次腹瀉后分別服用50～100毫升及100～200毫升);

(2)給患者足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良(應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，以后恢復(fù)正常飲食，6個月以上患兒給已經(jīng)習慣的平常飲食，鼓勵患者多進食，每日進食，每日加餐一次，直至腹瀉停止后二周。

(3)如果三天不見好轉(zhuǎn)，即應(yīng)停止家庭治療，帶患者去醫(yī)院診治。

2.治療方案二：適用于輕至中度脫水患兒，用ORS及時糾正脫水，ORS新配方為每100ml水中加氯化鈉3.5g枸椽酸鈉2.9g氯化鉀1.5g無水葡萄糖20g.

如患兒嘔吐，等10分鐘再慢慢喂服，如患兒眼瞼出現(xiàn)浮腫，停止服用ORS，改用白開水或母乳，4小時后重新估價患兒脫水狀況，然后再選擇適當方案繼續(xù)治療。

3.治療方案三：適用于重度脫水患兒。

(1)需立即靜脈輸液，經(jīng)輸液有尿后按每日100-200 mg/kg補充氯化鉀。

(2)一旦患兒能飲水，應(yīng)量改口服ORS液，補液7小時后重新評估病情，選擇合適的方案繼續(xù)治療。

(3)如無靜脈輸液條件，可鼻飼點滴ORS20 ml/Kg/h，連續(xù)6小時(總量120 ml/Kg)，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹，應(yīng)放慢鼻飼點滴速度。6小時后重新評估病情，選擇合適治療方案。

感染性腹瀉病的治療

腹瀉病的治療原則是①預(yù)防脫水;②糾正脫水;③繼續(xù)飲食;④合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，重癥需到醫(yī)院治療。

1.飲食治療

急性感染性腹瀉患者一般不需禁食(嚴重嘔吐除外)，口服補液療法或靜脈補液開始后4h應(yīng)恢復(fù)進食，少吃多餐(建議每日6餐)，進食少油膩、易消化、富含微量元素和維生素的食物，盡可能增加熱量攝入。避免進食罐裝果汁等，以免加重腹瀉。

2.補液治療

急性感染性腹瀉患者，應(yīng)盡可能鼓勵其接受口服補液鹽治療，適用于無脫水患者，可在家庭治療：

(1)即給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水(可選用米湯加鹽溶液、糖鹽水或ORS，小于2歲及2～10歲，每次腹瀉后分別服用50～100毫升及100～200毫升);

(2)給患者足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良(應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，以后恢復(fù)正常飲食，6個月以上患兒給已經(jīng)習慣的平常飲食，鼓勵患者多進食，每日進食，每日加餐一次，直至腹瀉停止后二周。

(3)如果2~3天不見好轉(zhuǎn)，即應(yīng)停止家庭治療，帶患者去醫(yī)院診治。

但有下述情況應(yīng)采取靜脈補液治療，一般需在兒科門診或住院：

(1)頻繁嘔吐，不能進食或飲水者;

(2)高熱等全身狀況嚴重，尤其是伴意識障礙者;

(3)嚴重脫水，循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡者;

(4)其他不適合口服補液治療的情況，脫水引起休克者。

補液應(yīng)遵循“先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀”的原則。

根據(jù)經(jīng)驗補1/2張的3：2：1溶液(10%葡萄糖：生理鹽水：1.4%碳酸氫鈉)，每日100mL/kg體重，多數(shù)脫水病人病情可以得到治愈。

3.止瀉治療

(1)腸黏膜保護劑和吸附劑 蒙脫石，有吸附腸道毒素和保護腸黏膜的作用。因嘔吐不能口服藥物者，可以蒙脫石保留灌腸。

(2)益生菌 目的在于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抵御病原菌定殖侵襲，有利于控制腹瀉，可選用雙歧桿菌，媽咪愛，樂托爾等。益生菌盡可能避免與抗菌藥物同時使用。

4.病原治療

(1)抗感染藥物應(yīng)用原則 急性水樣瀉患者，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物;輕、中度腹瀉一般不用抗菌藥物。以下情況考慮使用抗感染藥物：①發(fā)熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉;②持續(xù)的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染等;③感染發(fā)生在年幼兒、免疫功能低下者、敗血癥者;④中、重度的旅行腹瀉患者。

(2)抗菌藥物的選擇 應(yīng)用抗菌藥物前應(yīng)首先行糞便細菌培養(yǎng)和藥敏，若無結(jié)果，則行經(jīng)驗性抗菌治療。一般可以口服阿莫西林顆粒，對于嚴重感染者，以及免疫功能低下者的腹瀉，可以靜脈點滴頭孢哌酮/舒巴坦。鹽酸黃連素對改善臨床癥狀和緩解病情有一定效果。小兒應(yīng)慎用氨基甙類和喹諾酮類藥物。

(3)病毒性腹瀉的病原學(xué)治療 目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。 一般不用抗病毒藥物和抗菌藥物。

腹瀉病的營養(yǎng)治療

1、急性腹瀉病患者應(yīng)給足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良，即使在霍亂，痢疾及輪狀病毒腸炎患者腸道仍分別保持吸收能力在60-80%，如果禁止飲食，40%患兒發(fā)生生長停頓，特別是遷延性或漫性腹瀉患者多有營養(yǎng)障礙，因此繼續(xù)飲食是必要的治療措施。禁食是有害的。碳水化合物不耐受的糖原性腹瀉病患者雙糖酶嚴重缺乏，宜采用去雙糖飲食，每100毫升鮮豆?jié){加5-10%葡萄糖或食用發(fā)酵酸奶。

2、少數(shù)嚴重病例口服營養(yǎng)物質(zhì)不能耐受可加強支持療法，有條件單位可采用全靜脈營養(yǎng)。