腸痙攣

這是小孩肚子疼最可能的原因。在兒童醫(yī)院小兒外科門診，孩子肚子疼絕大多數(shù)是小兒腸痙攣(腸子抽筋)造成的，從1、2歲到11、12歲的孩子都有。最常見的是4、5歲到5、6歲之間。造成腸痙攣的主要原因是吃得不合適(比如吃多了；吃了大量涼食物等)。這時(shí)孩子沒有一定的壓痛點(diǎn)(肚子上都是軟軟的)，能吃能喝，精神挺好。醫(yī)治辦法是配合顛茄與非那根、撲爾敏等一塊吃。出現(xiàn)這種情況時(shí)家長(zhǎng)很著急，但一般沒有大問題。

癥狀：

腸痙攣引起的腹痛，可能是以寶寶的臍周為主，也可能位于寶寶的左下腹。

如果是小嬰兒發(fā)生了腸痙攣，因?yàn)閷殞毑荒苡谜Z言表達(dá)，所以經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)、難以安撫的哭吵，還有可能伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。

如果寶寶在發(fā)生腸痙攣時(shí)能夠排氣或者排便的話，癥狀就很有可能緩解或者終止，癥狀一旦消失后，寶寶就又恢復(fù)正常了。

腸痙攣的發(fā)作時(shí)間，可能會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘或者幾十分鐘，也可能會(huì)隨時(shí)發(fā)作。有些寶寶在反復(fù)發(fā)作一段時(shí)間后，腹痛就會(huì)自然緩解；也有極少數(shù)患兒，腹痛反復(fù)發(fā)作，可以延續(xù)好多天。

解決方法：

熱敷

出現(xiàn)腸痙攣引起的疼痛之后，最快最有效的方法是用熱毛巾直接敷于患處，能夠快速驅(qū)寒暖胃，解痙止痛。

手揉

家長(zhǎng)可以兩手對(duì)著搓，直至手心發(fā)熱之后，直接用手心貼在孩子腹部輕柔，熱手心能夠祛寒止痛，揉腹部可以讓孩子解痙止痛。

喝姜茶

取幾片姜，用誰煮一會(huì)，然后放點(diǎn)紅糖給孩子服下，這樣可以祛寒止痛，能夠治療孩子因腸道受涼引起的痙攣性腹痛。

預(yù)防

平時(shí)避免吃涼食，避免腹部著涼，還要注意不要讓孩子暴飲暴食，特別是晚上不要吃得太多。

急性胰腺炎

2、3歲的孩子得的不是很多，4、5歲之上的孩子發(fā)病率相對(duì)較多。原因大多是暴飲暴食，且大多是油膩、不易消化的東西；膽道蛔蟲堵塞膽管引起的胰腺炎(這種情況不多)；白血病患者用了L-門東酰胺酶。

癥狀：

癥狀是肚臍眼左上側(cè)疼痛。家里父母發(fā)現(xiàn)，孩子吃了很多東西，肚子疼(圈著腿)，不讓摸肚臍眼的左上側(cè)。胰腺炎一般的情況下都可以治愈，但急性出血性壞死性胰腺炎很快就能導(dǎo)致休克。癥狀是肚子劇烈疼(孩子不讓父母摸肚子)，嘔吐，精神狀態(tài)不好，臉色發(fā)灰。如果搶救不及時(shí)，可以導(dǎo)致死亡。

解決方法：

得了胰腺炎急救的第一條是禁食，然后是流食調(diào)節(jié)。

由于急性胰腺炎可大可小，因此建議如果孩子有急性胰腺炎的可能馬上直接就醫(yī)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

腸炎

主要是以臍周為中心整個(gè)下腹部疼痛，伴有嘔吐、腹瀉，肚子摸起來軟軟的，沒有固定的壓痛點(diǎn)。腸炎一般是吃了不潔的飲食造成的。日常生活中注意飲食衛(wèi)生即可。

癥狀：

輕度：一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無脫水現(xiàn)象。

中度：一天大便次數(shù)超過10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。

重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)之治療，死亡率可達(dá)30%以上。

解決方法：

腸炎對(duì)于孩子來說，如果只是輕度的拉肚子，可以根據(jù)醫(yī)囑口服一些抗生素，但是如果大便次數(shù)較多則要引起家長(zhǎng)的注意了。

平常要注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。

避免帶小兒到公共場(chǎng)所。

避免吃生冷不潔東西。

小兒之食器注意安全及清潔。

注意個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。

闌尾炎

癥狀：

主要是右下腹疼痛，2、3歲的孩子有肚子疼，并且有明顯的肚子漲，伴有嘔吐，全腹都有壓痛，不讓摸，可能發(fā)燒38度多。2、3歲的孩子更應(yīng)該重視，因?yàn)楹苋菀自斐纱┛祝蔀楦鼓ぱ住?0歲以上的孩子患闌尾炎開始是上腹部疼(或者說是胃疼)，幾個(gè)小時(shí)之后轉(zhuǎn)移到右下腹痛，有的孩子伴有惡心、嘔吐，右下腹有很明顯的壓痛點(diǎn)，不讓摸。疼后可能伴有低燒，37度多到38度，也可能燒到39度。

解決方法：

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子疑似得了闌尾炎，請(qǐng)一定要立即帶孩子就醫(yī)。并且注意讓孩子保持心態(tài)平靜，到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)生一般會(huì)給孩子驗(yàn)血，以確認(rèn)是否感染，然后驗(yàn)?zāi)颍脕泶_認(rèn)孩子的病因是否是尿路感染，一般的也會(huì)做B超、CT，這樣醫(yī)生就能清楚的看到孩子闌尾的成像。對(duì)于小兒闌尾炎，一般不建議進(jìn)行灌腸、洗胃、吃瀉藥等方法。這些只會(huì)加快孩子闌尾的破裂，從而使病情更嚴(yán)重。

腸套疊

6個(gè)月-1歲孩子哭鬧，這時(shí)家長(zhǎng)要考慮是不是孩子肚子疼。

癥狀：

腹痛——寶寶陣發(fā)性哭吵，或?qū)殞殯]有哭吵，臉色卻一陣陣發(fā)白；

嘔吐——常與哭吵同步進(jìn)行。初為反射性，以后為腸梗阻表現(xiàn)；

便血——在腹痛6～8小時(shí)后出現(xiàn)果醬樣血便；

腹塊——有時(shí)，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

如果孩子是一陣一陣哭鬧，10-20分鐘哭鬧一次，每次持續(xù)5-6分鐘后恢復(fù)正常。這種情況絕大多數(shù)可能是腸套疊，某一個(gè)腸管突進(jìn)到另一個(gè)腸管里，造成痙攣，一陣一陣疼(圈著身子)，屬于原發(fā)性腸套疊。然后緊接著是嘔吐，幾個(gè)小時(shí)之后，大便拉血(象紅果醬或者象醬豆腐湯似的)。飲食習(xí)慣的改變，是腸套疊發(fā)病的重要原因之一。5、6歲的孩子多是回盲部上長(zhǎng)一個(gè)小腫物，以小腫物為起點(diǎn)，纏在腸子上，造成腸套疊，這屬于繼發(fā)性腸套疊。細(xì)心的父母可以摸到孩子肚子上有一個(gè)胞塊，象根臘腸，大約4-6厘米，隨著時(shí)間的變化，腸套疊也不斷變化。開始，可能在右上腹，然后上腹，然后左下腹，有的套疊特別松，從肛門就可以突出來。

解決方法：

1.寶寶陣發(fā)性哭吵超過3小時(shí)，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現(xiàn)上述任何一種狀況，都應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就診，以排除腸套疊。

2.醫(yī)生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)將寶寶發(fā)病的詳細(xì)情況告知醫(yī)生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫(yī)院，以便醫(yī)生及時(shí)正確診斷。

3.一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫(yī)院途中，應(yīng)立即禁食禁水，以減輕胃腸內(nèi)的壓力。如有嘔吐，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

4.寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。

5.送醫(yī)院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細(xì)地告訴醫(yī)生。

腸梗阻

不同的年齡有不同的腸梗阻。

癥狀：

孩子曾經(jīng)患有胎變性腹膜炎，也可能患有腸梗阻。孩子做過腹腔手術(shù)，也可能形成粘連性腸梗阻。癥狀是肚臍周圍一陣一陣疼，伴有嘔吐，嘔吐沒有消化的食物，小的孩子吐奶瓣，然后吐膽汁樣的東西。有時(shí)，孩子的腸子一排一排看得很清楚，摸起來肚子上有壓痛點(diǎn)(不定位置的疼痛，不讓摸)。

解決方法：

造成腸梗阻的原因較多，腸梗阻的表現(xiàn)也分為粘連性腸梗阻、絞窄性腸梗阻兩種。因此孩子如果有肚子疼家長(zhǎng)都要引起注意，特別是有過腹腔手術(shù)的孩子，很可能會(huì)形成腸梗阻，如果孩子被卻確診為腸梗阻，家長(zhǎng)需要配合醫(yī)生及早治療，配合腸胃減壓，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。