臍帶是連接母體與胎兒的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。臍帶對于胎兒的健康成長和生命安全有著至關重要的作用，一點也不夸張的說，臍帶是關于胎兒生死的重要“生命通道”。臍帶的異常可能導致胎兒生長發育異常甚至造成胎死宮內。

前不久，一條《胎兒臍帶扭轉高達65圈，胎兒孕婦命懸一線》的新聞在微博上上了熱門，新聞里講述了醫生在剖宮產時發現胎兒臍帶扭轉高達65圈，因為處理及時，寶寶和媽媽得救了。

那么，究竟什么是臍帶扭轉？臍帶扭轉危險嗎？除了臍帶扭轉，常見的臍帶異常還有哪些？

常見的臍帶異常有哪些？

1.臍帶長度異常

臍帶正常長度為30-100cm，平均長度為55cm。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短，超過100cm者稱為臍帶過長。

臍帶過短常無臨床征象，在臨產后可能因為臍帶被牽拉過緊，導致胎兒循環受阻，缺氧導致胎心率異常；胎先露下降受阻導致產程延長，嚴重者甚至導致胎盤早剝。臍帶過長易導致臍帶纏繞，臍帶繞頸、繞體、打結、脫垂或者臍帶受壓。

2.臍帶纏繞

臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或者軀干稱為臍帶纏繞。這是許多孕媽媽會遇到且比較擔心的問題。關于臍帶纏繞的講解，大家可以參見《天啊，肚里寶寶被臍帶纏住了，該怎么辦？》一文，在此不再贅述。

3.臍帶打結

臍帶打結有真結和假結兩種。臍帶假結是因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結節，或因臍靜脈較臍動脈長而形成迂曲似結，通常對胎兒無大危害。

而臍帶真結較少見，但危害較大，臍帶真結多先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒身體穿過臍帶套環而造成臍帶打結，臍帶真結若未拉緊則無癥狀，若拉緊則可能造成胎兒血循環受阻而導致胎死宮內。

4.臍帶附著異常

正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。當臍帶附著于胎盤邊緣者，稱為球拍狀胎盤，分娩過程中對母嬰無大影響；若臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜間進入胎盤者，稱為臍帶帆狀附著，如果胎膜上的血管跨過宮頸內口而位于胎兒先露前部，則稱為前置血管。

當胎膜破裂時，可能導致前置血管破裂，出血達200-300ml時可導致胎兒死亡。

5.臍帶血管數目異常

正常臍帶內有一條臍靜脈，兩條臍動脈。若臍帶內只有一條動脈時，稱為單臍動脈。如果只有這一個異常而無其他結構異常，一般對寶寶沒有太大影響。

如果同時伴有其他超聲結構異常，則其他畸形的風險增高，如腎臟發育不全、無肛門、椎骨缺損等。

6.臍帶扭轉

今天我們重點和大家談談新聞里的這種情況，即臍帶扭轉。

為什么會發生臍帶扭轉？

其實，臍帶并不像人們想象那樣是一根筆直的繩子一樣的結構。臍帶表面有羊膜囊覆蓋呈灰白色，內有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍血管周圍為含水量豐富的膠樣組織，稱為華通膠。

這種組織由大量膠原蛋白、彈力纖維及少量平滑肌組織組成的，可對血管臍帶有效的保護和支撐作用。通常情況下，臍帶血管比臍帶其他組織結構發育速度快，因此，血管在臍帶內呈螺旋狀，胎兒活動可使得臍帶順著其縱軸扭轉呈現螺旋狀，生理情況下臍帶可以扭轉達6-11周。

但是，如果臍帶病變（發育不良或者局部華通膠不足）、多胎或者胎動過多、過頻等情況，可能造成臍帶高度扭轉。

臍帶扭轉有什么危害？

輕度的臍帶扭轉一般不會對母親和胎兒造成大的影響，但是臍帶過度扭轉可能會引起胎兒血供和氧氣供應障礙，會導致母胎的營養汲取、物質交換受到影響，從而導致胎兒生長受限，胎兒窘迫、新生兒窒息、缺氧等，同時也增加了剖宮產率。

一旦臍帶發生過分扭轉，在接近胎兒臍輪部變細呈條索狀壞死，可能引起血管閉塞或伴有血栓形成，胎兒可因為血運中斷而導致死亡。

怎么發現臍帶扭轉？

臍帶扭轉在胎兒出生前很難診斷，一般是出生后檢查臍帶時發現的。臍帶過分扭轉的胎兒在宮內可能表現為缺氧、生長發育遲緩等現象。臨床上，孕婦常自覺胎動減少、減弱甚至胎動消失或者胎動先頻繁后減少或者消失。

對于孕媽來說，可以通過以下兩個方法來提早發現可能存在的臍帶扭轉：

• 自數胎動：這是最重要、最簡單也最直接、最早期的胎兒缺氧的發現方法。若短時間內胎動減少或者減弱，具體來說就是胎動減少超過平素胎動的30%-50%，需要高度警惕是否存在臍帶扭轉，需及時就醫；

• 遵醫囑產檢：孕后期醫生會定期根據孕婦個人情況要求孕婦實施B超或者胎心監護檢查。孕媽一定要嚴格遵守醫囑，不可擅自延長產檢間隔、減少產檢次數。

臍帶扭轉該怎么治療？

臍帶扭轉目前沒有有效的治療方法。因此，孕媽媽一定要加強自我監護，密切關注胎動變化，一旦出現可能存在的胎兒缺氧，就應該及時就醫，尋求幫助。