痛風石的形成是長期高尿酸血癥引起的組織損傷的結果,是痛風的特征性病變;沉積在關節囊,影響關節活動;可導致骨“鑿孔”樣損害,嚴重者可導致骨折。關節脫位及畸形;痛風石破潰后,不易愈合,極易導致截肢悲劇。
有10%~25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發癥狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出,患者可無任何癥狀,較大的結石常引起腎絞痛和血尿。并發尿路感染者,可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。
早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展,蛋白尿逐漸轉變為持續性,腎臟濃縮功能受損,出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全,表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現,而關節炎癥狀不明顯。由于腎臟濾過功能不全時,尿酸的排泄減少,可引起血尿酸水平的升高。故對于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者,很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關系。
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