高血壓什么時候吃藥最好

據臨床醫學研究表明，在血壓高峰出現前半小時至1小時服藥效果最好，若按一般的早、中、晚每日3次服藥，或臨睡前服用，顯然與血壓的這種自然變化不相適應。這種服法不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發心腦血管事件的危險性。如果將病人的服藥時間改為血壓自然波動的兩個高峰前半小時，這樣就會使藥物顯效時間與血壓高峰相遇，從而更充分發揮藥效以使血壓平穩，達到控制血壓增高的效果。有條件的最好作動態血壓監測，根據血壓波動節律制定合理的用藥方案。

合理的服藥時間應根據藥物的類型和劑型加以選擇。短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚，最后一次應在下午18時之前，也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥。

長效控、緩釋制劑每日只服用一次，應在清晨醒后即服用。經研究發現，這種服藥方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降，起到穩定24小時血壓的目的。

同時，實踐已證實這種服藥方法比均衡給藥的病人腦卒中發生率低50%～70%。特別強調的是，如果夜間血壓較高時，晚上臨睡前最好服用緩釋長效降壓藥。因為夜間睡眠時血壓較低，如果這時降壓藥發揮作用，使血壓再行下降，則容易引發血栓形成(導致腦血栓形成、心肌梗死等)等并發癥。1級(輕度)高血壓的病人，晚上入睡前切忌服藥;2、3級(中、重度)高血壓病人入睡前也只能服白天藥量的三分之一。

所以，血壓在一天24小時中不是恒定的，存在著自發性波動。研究表明上午8～10時和下午3～5時，血壓最高。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現，2～3小時達高峰。因此上午7時和下午2時服降壓藥最合適。當然我們還可將服藥時間進一步簡化，起床后即服藥，若中午不休息，則在午飯后1小時左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。高血壓患者若白天經常忘了服藥，而在晚上臨睡前服用降壓藥，有可能導致血壓在夜間降得太低。特別是老年人，容易因此誘發缺血性中風。要掌握好時辰藥理學，根據人體生物鐘的變化規律，重視安全有效用藥。

高血壓用藥須知

眾所周知，服用降壓藥時需謹慎。但在現實生活中，有不少患者卻因缺少這方面的常識或習慣使然，走進了服用誤區，影響了治療效果。

一、防首劑反應

即患者第一次使用某種降壓藥物時，由于機體一時不適應，可能會產生心慌、暈厥等不良反應，甚至感到服藥后癥狀加重，這又叫首劑綜合征。

老年高血壓患者由于壓力反射不敏感，腦血管自動調節功能障礙，更易出現首劑反應，容易引起上述反應的藥物主要是哌唑嗪。為此，高血壓患者開始服用此種降壓藥物時劑量宜小，一般主張為常用量的1/3，以后逐漸增加至治療量。

二、防看價吃藥

有人在選用降壓藥物時，片面地認為藥的價格越貴降壓效果越好。其實，藥品的價格和效果并不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效，服用得當才是關鍵。

三、防擅自停藥

高血壓患者一般需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平，引起“停藥綜合征”或誘發更加嚴重的心、腦、腎并發癥。有些患者服用降壓藥物后，看到血壓恢復正常，便擅自停藥。結果沒幾天，又出現血壓回升反彈現象。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫生的指導下逐步減少藥物的種類和劑量，力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。

四、防主觀臆斷

有人雖通過健康檢查發現血壓高于正常值，但自感沒有什么不適癥狀，也就不當一回事。事實上，高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀并不表明血壓不高;癥狀很多，血壓也不一定很高。所以說，即使沒有頭暈、失眠等高血壓的癥狀，如果發現血壓高于正常范圍，也一定要去醫院檢查，并遵醫囑服藥。

五、防追求速效

某些患者服藥一味追求降壓效果，一時看不到效果就產生急躁情緒。其實，降壓講究的是平穩、有效，尤其是平穩更為重要，因為血壓的波動往往是引發卒中的誘因。如果一味地追求降壓效果而忽視血壓的平穩，有可能導致心、腦、腎的供血不足而產生嚴重后果。

六、防多多益善

在降壓過程中，有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其結果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命安全。

七、防因噎廢食

“是藥三分毒”，降壓藥也同樣存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應;卡托普利會引發咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一種降壓藥過程中容易走極端，一旦遇到不良反應，即對服藥降壓失去信心，轉而停止服藥，導致血壓不能有效控制。

八、防睡前服藥

人的血壓在一日中以午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。睡前服用降壓藥，因血壓自然下降因素再加上藥效作用，會導致血壓下降幅度較大，再加上夜間血流量減少，血流供應量不足，容易引發缺血性腦血管病，出現失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發生意外。

總之，高血壓病并不可怕，只要堅持自我調控，保持情緒穩定，注意調節飲食，并在配合藥物治療過程中，注意到了以上八個方面，危害性就會大大降低。