采用幽門肌切開術是最好的治療方法,療程短,效果好。術前必須經過24~48小時的準備,糾正脫水和電解質紊亂,補充鉀鹽。營養不良者給靜脈營養,改善全身情況。
術后嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關,故術前等滲溫鹽水洗胃是必需的。術后進食應在翌晨開始為妥,試服糖水15~30ml,2小時后無嘔吐則給予等量母乳或牛奶,以后逐漸加量,術后48小時加至正常量。術后嘔吐大多是飲食增加太快的結果,應減量后再逐漸增加。
喂養飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑。這種療法需要長期護理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進展甚慢且不可靠。目前多不主張采用內科治療。注意糾正脫水、電解質紊亂及營養支持治療。
一般來說,Fredet-Ramstedt幽門切開術作為所選擇的措施被廣泛接受。盡管一些病人有效,藥物治療與手術治療相比,前者具有高失敗率和延長住院時間。近來,內鏡球囊擴張和腹腔鏡幽門肌切開術已有成功的報告,它們在得到支持之前,需要取得 99%的手術幽門切開術成功率。標準的幽門切開術是經臍上右腹直肌的橫切口而實施的。經過分離的肌肉切口而松解幽門。在幽門肌肉上的無血管區做縱行淺表切口,切口貫穿整個幽門并略長于幽門竇。仔細分離肌纖維,完全暴露其下方的粘膜。幽門切開術的總結,胃粘膜應從切口中突出,幽門肌肉應相互獨立活動。向十二指腸內逆行注入牛奶,觀察幽門切開術中所忽略的粘膜漏口。
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