兒童糖尿病的藥物選擇

　　對兒童和青少年的糖尿病治療同樣需強調飲食、運動，其次是選擇藥物治療。1型糖尿病只有終身選擇胰島素，而2型糖尿病則可選擇胰島素或口服降糖藥。《中國糖尿病防治指南》指出，對兒童和青少年2型糖尿病口服降糖藥的選擇及應用基本同成人一樣，但絕大多數的口服降糖藥物卻未在兒童和青少年中做全面系統的安全性研究，因此，許多口服降糖藥物說明書中都不推薦或禁用于兒童和青少年。

兒童糖尿病的藥物選擇

　　口服藥首選二甲雙胍

　　北京市兒童青少年糖尿病中心主任、北京兒童醫院內科副主任鞏純秀教授在接受記者采訪時表示，用于治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個獲得美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批準用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥，另一個藥物是文迪雅(國內銷售的文迪雅使用說明書上仍標明不推薦兒童使用—本刊注)。二甲雙胍臨床使用多年，是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫療領域和患者的公認，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。

　　二甲雙胍在兒童青少年2型糖尿病中是按劑量計算使用的，這和通常兒童用藥按體重計算用量有所不同。兒童青少年2型患者使用的合適劑量是從小劑量開始，根據病人的個體情況，逐漸增加劑量。開始的劑量是每次250毫克，每日2次服用，持續一周，觀察病情，若沒有好轉，可加大劑量，至500～850毫克/次;對于體重50kg以上的兒童患者，剛開始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次，每日2次。兒童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮癥，應考慮胰島素治療，待血糖穩定后，再換用口服降糖藥。