活動(dòng)期

活動(dòng)期分為五個(gè)階段：

1、血管改變階段：為本病病程早期所見(jiàn)。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3～4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見(jiàn)如毛刷狀的毛細(xì)血管。

2、視網(wǎng)膜病變階段：病變進(jìn)一步發(fā)展，玻璃體出現(xiàn)混濁，眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見(jiàn)于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。

3、早期增生階段：上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索，并向玻璃體內(nèi)發(fā)展治療，引起眼底周邊部(大多數(shù))或后極部(少數(shù))視網(wǎng)膜小范圍脫離。

4、中度增生階段：脫離范圍擴(kuò)大至視網(wǎng)膜一半以上。

5、極度增生階段：視網(wǎng)膜全脫離。有時(shí)還可見(jiàn)到玻璃腔內(nèi)大量積血。

本病活動(dòng)期病程為3～5個(gè)月。并不是所有病例都要經(jīng)歷以上的5個(gè)階段，約1/3病例在第一階段，1/4在第二階段停止進(jìn)行，其余則分別在第三、四、五階段停止進(jìn)行而進(jìn)入纖維膜形成期。

纖維膜形成期

纖維膜形成期，在活動(dòng)期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度。

Ⅰ度：視網(wǎng)膜血管細(xì)窄，視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網(wǎng)膜周邊部有機(jī)化團(tuán)塊，視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方，對(duì)側(cè)視盤(pán)邊緣有色素弧，視盤(pán)褪色。

Ⅲ度：纖維機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個(gè)或數(shù)個(gè)皺褶。每個(gè)皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機(jī)化團(tuán)塊相連接。皺褶905位于顳側(cè)，105位于鼻側(cè)。位于顳上顳下側(cè)者甚為少見(jiàn)。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。

Ⅳ度：晶體后可見(jiàn)纖維膜或脫離了機(jī)化的視網(wǎng)膜一部分，瞳孔領(lǐng)被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見(jiàn)眼底紅光反射。

Ⅴ度：晶體后整個(gè)被纖維膜或脫離了的機(jī)化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見(jiàn)呈鋸齒狀伸長(zhǎng)的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內(nèi)陷。

急性期

視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張，尤其靜脈更為明顯。在眼底周邊部可見(jiàn)視網(wǎng)膜上有細(xì)小的新生毛細(xì)血管。

有血管的視網(wǎng)膜向前融合于無(wú)血管的視網(wǎng)膜。

動(dòng)靜脈形成短路交通支，在其后緣可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)出新生血管及微血管瘤。

眼底熒光血管造影可見(jiàn)毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)及擴(kuò)張的毛細(xì)血管。

當(dāng)病變進(jìn)行時(shí)，新生血管增多，新生血管的大小與廣泛程度不一，還可伸向玻璃體，引起玻璃體出血，牽拉可致視網(wǎng)膜脫離。

由于玻璃體混濁使眼底較以前模糊，周邊視網(wǎng)膜局限性隆起成嵴狀，其上可見(jiàn)增殖的血管條索。此種條索可向玻璃體內(nèi)發(fā)展，多發(fā)生于赤道部附近，偶見(jiàn)于后極部。

輕癥者局限性增殖僅引起該區(qū)局部視網(wǎng)膜脫離，如病情嚴(yán)重，增殖廣泛，可擴(kuò)展為大部，甚至全視網(wǎng)膜脫離。

退行期

急性期患眼，可在病程中不同階段停止進(jìn)行，若病變尚局限在小范圍即退行，退行后所形成的瘢痕亦較輕微。

急性期病變擴(kuò)大后才退行者，其遺留的瘢痕組織亦廣泛，后果亦嚴(yán)重。

大多數(shù)患兒隨年齡增大病變退行，約1/5～1/4患眼的病情繼續(xù)發(fā)展而進(jìn)入瘢痕期。

瘢（ban）痕期

在急性期后病變退行而遺留的瘢痕，視原有病變的嚴(yán)重程度而有不同的表現(xiàn)。

1、輕度的表現(xiàn)為眼底的色調(diào)蒼白或視網(wǎng)膜血管較細(xì)，周邊視網(wǎng)膜常有小塊不規(guī)則的色素斑及小塊玻璃體混濁；

2、病變較重者，周邊視網(wǎng)膜有混濁機(jī)化團(tuán)塊，視乳頭被牽拉移位，視網(wǎng)膜血管被扯向一方。視乳頭另一邊緣有色素弧。瘢痕組織牽拉使視網(wǎng)膜出現(xiàn)皺折，多向顳側(cè)周邊伸展，通常為一個(gè)皺折，偶有數(shù)個(gè)皺折，每個(gè)皺折均與眼底周邊部的瘢痕組織相連，但視網(wǎng)膜血管不沿此皺折分布，此乃與先天性視網(wǎng)膜皺折之鑒別。

3、病變較重的眼，于晶體后可見(jiàn)部分機(jī)化膜及部分視網(wǎng)膜結(jié)締組織增生，可遮蓋部分瞳孔區(qū)。

4、病情更重者，晶體后間隙充滿組織和機(jī)化的視網(wǎng)膜，前房淺，常有虹膜前后粘連。瞳孔散大后可見(jiàn)睫狀突伸長(zhǎng)呈距齒狀。廣泛的虹膜前粘連常并發(fā)閉角型青光眼，角膜可完全混濁，眼球因發(fā)育障礙而顯小且內(nèi)陷。

在ROP的瘢痕期，ROP表現(xiàn)的輕重不一，對(duì)視力預(yù)后也有明顯差別，按其輕重程度可分為5度：

1度：后極部眼底往往正常或有些色素沉著，周邊部輕度瘢痕。可見(jiàn)不透明的白色組織塊，色素沉著或脈絡(luò)膜萎縮。一般視力正常，黃斑若有受累，可有所減退。多數(shù)患眼為近視，多在6屈光度以上。

2度：視乳頭血管向顳側(cè)視網(wǎng)膜血管牽引，使黃斑偏向顳側(cè)，形成假斜視。周邊部有新生血管膜形成。在玻璃體牽拉處視網(wǎng)膜呈格子樣變性，甚至出現(xiàn)裂孔。

3度：瘢痕組織牽拉視網(wǎng)膜，形成似鐮狀的皺襞，其通常位于鑷側(cè)，伸延至周邊，終止于玻璃體基底部的膠質(zhì)組織內(nèi)，該處玻璃體增后與皺襞相連，視網(wǎng)膜血管不進(jìn)入此皺襞，視力多低于0.1。

4度：瞳孔區(qū)晶體后可見(jiàn)灰白色組織塊，視力極差，可僅為光感。

5度：晶體后纖維增殖，角膜混濁，可并發(fā)白內(nèi)障、青光眼。常有眼球萎縮，視力完全喪失。