新生兒輕度窒息診斷標準

1、新生兒面部與全身皮膚青紫。

2、呼吸淺表或不規律。

3、心跳規則，強而有力，心率80～120次/分鐘。

4、對外界刺激有反應，肌肉張力好。

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息，Apgar評分4～7分。

新生兒重度窒息診斷標準

1、皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳不規則，心率<80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激無反應，肌肉張力松弛。

5、喉反射消失。

6、具備以上表現為重度窒息，Apgar評分0～3分。

胎兒宮內窒息診斷標準

若宮內窒息，首先出現胎動增加、胎心增快(>160次/分)、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛，排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續，心率減慢(<100/分)、胎心減弱且不規則、最后消失。產后窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)。

新生兒窒息診斷依據

1、新生兒面部與全身皮膚青紫;

2、呼吸淺表或不規律

3、心跳規則，強而有力，心率80-120次/分

4、對外界刺激有反應，肌肉張力好;

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息，Apgar評分4-7分。

7、皮膚蒼白，口唇暗紫;

8、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;

9、心跳不規則，心率〈80次/分，且弱;

10、對外界刺激無反應，肌肉張力松馳;

11、喉反射消失。

12、具備7-11項為重度窒息，Apgar評分0-3分。

新生兒娩出時的窒息程度可按生后1分鐘內的Apgar評分進行區分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評8～1分，而數分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

新生兒窒息的檢查

1、Apgar評分(即新生兒評分)

廣泛應用Apgar評分法判定新生兒窒息的嚴重程度。在胎兒出生后1min和5min進行常規評分。新生兒窒息的嚴重程度按胎兒生后1min　Apgar評分判斷;

2、頭顱B超或CT檢查

動態進行頭顱B超掃描有助于缺氧缺血性腦病、顱內出血的診斷; 能發現顱內出血的部位和范圍;

3、血氣分析

為最主要實驗室檢查。患兒呼吸治療時必須測定動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和pH值。發病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，應考慮低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒，經吸氧或輔助通氣治療無改善，可轉為氣道插管和呼吸機治療，避免發生嚴重呼吸衰竭。一般在開始機械通氣后1～3h，以及隨后2～3天的每12～24小時，需要檢查動脈血氣值，以判斷病情轉歸和調節呼吸機參數，以保持合適的通氣量和氧供;

4、血清電解質測定

可檢測血糖、電解質、血尿素氮和肌酐等生化指標。根據病情需要還可選擇性測血糖、血鈉、鉀、鈣等。早期血糖正常或增高，當缺氧持續時，出現血糖下降。血游離脂肪酸增加，低鈣血癥。間接膽紅素增高，血鈉降低;

5、X線檢查

胸部X線可表現為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及胸腔可見積液等;

6、心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降;

7、羊膜鏡檢

對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度;

8、PG和SP-A 檢查

可以作為判斷肺成熟的輔助指標，兩者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎兒，如果L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高。測定氣道吸出液、或出生后早期胃液的以上指標，也可以輔助判斷RDS治療效果及轉歸。也有研究應用顯微鏡微泡計數法，檢測氣道清洗液或胃液中微小氣泡與大氣泡比例，間接判斷內源性肺表面活性物質含量與活性，可有助于床旁快速判斷呼吸窘迫綜合征疾病程度和治療效果。