準(zhǔn)備好新生兒分娩前的應(yīng)對方案

分娩前事先做好窒息的應(yīng)對方案，準(zhǔn)備好復(fù)蘇器材;

意外發(fā)生及時展開急救，動作迅速精準(zhǔn)，盡可能避免損傷。

出生后根據(jù)新生兒窒息程度確定復(fù)蘇方案

新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進行。事先必須熟悉病史，對技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評價呼吸、心率、膚色來確定復(fù)蘇措施。

ABCDE復(fù)蘇方案：

1、盡量吸凈呼吸道黏液。

2、建立呼吸，增加通氣。

3、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。

4、藥物治療。

5、評價。前三項最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

新生兒窒息最初復(fù)蘇步驟

1、保暖 嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上。

2、減少散熱 溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

3、擺好體位 肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時間不超過10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

5、觸覺刺激 嬰兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現(xiàn)。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

新生兒窒息通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。

如無自主呼吸、喘息和(或)心率<100次，應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧;

15～30秒后心率如>100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧;

如心率不增快或<80次者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好轉(zhuǎn)則行氣管插管術(shù)，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注人;

如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;

對其母在嬰兒出生前6小時內(nèi)曾用過麻醉藥者，可用鈉絡(luò)酮靜脈或氣管內(nèi)注人。

復(fù)蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題。

新生兒窒息用藥

醫(yī)生會根據(jù)嬰兒的具體情況用藥，來處理這些窒息所帶來的癥狀。

1、窒息不嚴(yán)重時，需及時輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴(yán)重后果。

2、窒息嚴(yán)重時，在以上措施的基礎(chǔ)上要加以藥物治療。長時間的窒息會致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應(yīng) ，此時需要打強心劑。同時注射血容量擴充劑以維持心血管系統(tǒng)的正常運行。