艾滋病胎兒最多活2~3年

一般艾滋病胎兒都難以存活，出生后僅最多活2到3年，出生后免疫力低，長時間處于生病狀態(tài)，即使嬰兒存活，也常出現(xiàn)畸形、智力低下等疾病。

胎內(nèi)感染就是梅毒螺旋體、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒，造成胎內(nèi)感染。胎兒感染一般發(fā)生在妊娠4個月以后。

兒童艾滋病理論上可以存活10年

艾滋病的小兒在理論上是可以存活10年左右的，但具體的情況還是需要看個人的體質(zhì)還有小兒的各種身體狀況而定的，而且以后隨著醫(yī)學的發(fā)展也可能可以治療的。發(fā)而病年齡也有很多因素影響，孩子的抵抗力比較差，具體出現(xiàn)癥狀的時間很難說

艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50%的兒童在確診后存活12個月，不足12月齡的卡氏肺囊 蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30%;年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48%;其他病情的年長兒為72%。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨 床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。

小兒艾滋病的鑒別診斷

CD4細胞(輔助性T細胞，即Th細胞)計數(shù)，其百分比范圍因年齡不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(輔助性Th細胞/抑制性Ts細胞)淋巴細胞計數(shù)比值<1。出生于HIV陽性母親的新生兒都攜帶母親抗體，在18個月齡以后，小兒體內(nèi)攜帶的母親的抗體消失，因此，這段時期如果檢測陰性，說明未感染，陽性說明受到HIV感染。

小兒艾滋病的治療

HIV感染與艾滋病的臨床表現(xiàn)復雜，迄今尚無特效療法，疫苗仍處在研制階段，故臨床治療甚為困難。目前治療包括抗病毒治療、提高免疫功能治療、抗感染治療和抗腫瘤治療等。

1、抗病毒治療

(1)齊多夫定(Zidovudine，AZT)：為核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，未成熟兒1.5mg/kg，每12小時1次，療程2周;以后2mg/kg，每6小時1次。新生兒2mg/kg口服，1.5mg/kg靜脈注射，每6小時1次。兒童90～180mg/m2口服，每6～8小時1次(與其他抗病毒藥物合用時可為180mg/m2，每12小時1次);或120mg/m2間隔性靜脈注射，每6小時1次;或每小時20mg/m2持續(xù)靜脈滴注。青春期患兒的劑量為200mg，3次/d，或300mg，2次/d。

齊多夫定(AZT)常見的不良反應為血液學毒性，包括粒細胞減少癥、貧血，常有頭痛。不常見的副作用為肌病、肌炎和肝毒性。腎功能減退者，應減少劑量;嚴重而持久的粒細胞減少癥和貧血時，應暫時停藥，待骨髓功能恢復再重新開始給藥。也可減少齊多夫定(AZT)劑量和合并使用紅細胞生成素。

(2)奈韋拉平(Nevirapine)：為非核苷酸轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。新生兒5mg/kg，1次/d，14天后改為120mg/m2，每12小時1次，使用14天后以200mg/m2，12小時1次維持。兒童120～200mg/m2，12小時1次(開始劑量為120mg/m2，逐漸增加到足量)。青春期200mg，每12小時1次(開始劑量為100mg，12小時1次，共14天，以后逐漸增加到足量)。

奈韋拉平(NVP)的主要不良反應是皮疹，可發(fā)展為危及生命的大皰性滲出性紅斑，應即刻停藥。其他不良反應有嗜睡、頭痛、腹瀉和惡心。偶爾發(fā)生肝炎和肝功能損害。奈韋拉平(NVP)誘導肝臟細胞色素P450 3A(CYP3A)，能與多種藥物發(fā)生相互反應，應予以重視。這些藥物包括利福平和利福布汀，口服避孕藥、安眠藥、口服抗凝劑、地高辛、苯妥英鈉和茶堿。

(3)利托那韋(Ritonavir)為蛋白酶抑制劑：兒童劑量開始為250mg/m2，每12小時1次，逐漸增加到350～400mg/m2，每12小時1次。青春期開始為300mg，2次/d，逐漸增加到600mg，2次/d。

常見不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹痛。偶有口周感覺異常和肝酶增高，以及甘油三酯和膽固醇增高、高血糖、酮癥酸中毒等。該藥的代謝主要受肝臟細胞色素p450 A3(CYP3A)的影響，不能與抗組胺類，阿普唑侖、咪達唑侖和三唑侖等安眠藥，鈣離子通道阻斷藥硝苯地平，麥角堿衍生物、苯丙胺、西沙必利、華法林、利福平類和某些抗精神病藥物合用。為減少胃腸道反應，開始劑量宜小，在5天內(nèi)逐漸增加到足量。

2、免疫學治療

(1)阿地白介素(IL-2)：300萬～1800萬U/d、靜脈或皮下注射，5天為一療程;休息至少8周后開始下一療程。應監(jiān)測血漿病毒負荷，控制在50復制物/μl以下。

(2)IL-12：IL-12是另一個有治療價值的細胞因子，體外實驗表明IL-12能增強免疫細胞殺傷被HIV感染細胞的能力。

3、靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)可減少AIDS患兒合并細菌感染的發(fā)生率和縮短住院時間。靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)對預防弓形體感染無效，也不能延長患兒的生命。每月定期使用靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)的指征為低丙種球蛋白血癥，抗體反應低下和適當?shù)目刮⑸锊荒芸刂频姆磸透腥尽?

4、抗感染治療

AIDS患兒由于免疫功能低下，極易病原微生物感染及機會感染。應根據(jù)臨床病原的種類，積極進行抗感染治療及必要的預防治療。

如針對肺炎、敗血癥和腦膜炎等細菌感染疾病，選用敏感抗生素治療;

針對結(jié)核病進行抗結(jié)核治療，治療時間應適當延長，不得少于12個月。有結(jié)核接觸史或PPD皮膚試驗強陽性的HIV感染兒童，應用異煙肼預防性治療9～12個月。

卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS常見的機會感染，如果CD4 T細胞計數(shù)1～5歲<500/μl或6～12歲<200/μl，并有臨床表現(xiàn)者，應及時預防，常用甲氧芐啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分2次口服，連服3天停藥4天。如臨床有病毒、真菌及弓形蟲等感染的表現(xiàn)，應選用相應的藥物治療。

對AIDS的治療，目前主張聯(lián)合用藥。包括抗病毒治療+免疫學治療聯(lián)合用藥以及不同類型抗病毒藥物間聯(lián)合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯(lián)合用藥治療。

如何減少嬰兒感染艾滋病病毒

嬰兒感染艾滋病病毒一般是通過母親胎盤，母乳喂養(yǎng)，以及分娩時血液幾個方面感染，下面介紹如何減少嬰兒感染艾滋病病毒?

保護育齡期女性，使她們免受艾滋病病毒的感染，提供計劃生育服務，采取終止妊娠的措施，確保女性意愿性生育。其次，對于想要懷孕的受艾滋病病毒感染的女性，可選擇給予抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物治療以及嬰兒替代喂養(yǎng)的方法，使母嬰傳播的風險降低10%。

已確診感染艾滋病的女性，在懷孕34周后，給她們使用兩種抗艾滋病藥物(AZT和3TC)，在嬰兒出生后再使用一個月AZT，可以使艾滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%。

在孕婦分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷等，可以預防70%帶有艾滋病毒的母親所生嬰兒感染艾滋病毒。

艾滋病毒的婦女在分娩后，不應用母乳喂嬰兒，因為艾滋病毒可以經(jīng)乳汁傳播

預防兒童感染艾滋病病毒

提前對小孩性教育，教導小孩潔身自愛，教育青少年不要吸毒，不要注射毒品。