1、早期妊娠藥物流產

早期藥物流產用于停經小于等于49天，B超顯示宮內早孕的孕婦。在服用米非司酮40～48小時后，單次飯前口服米索前列醇0.6mg（3片）。少數孕婦服用米非司酮后，即可自然流產，但仍需按常規服完本藥品。約80%的孕婦在使用本品后，6小時內排出絨毛。約10%的孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。

2、用于協助上環、取環、早期妊娠人工流產

正常子宮宮頸口閉合、堅韌，米索前列醇具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內壓作用。在上環、取環或早期妊娠準備行人工流產時，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小時后手術，可直接作用于靶器官，進一步促使宮頸軟化，增加宮頸口的直徑和降低機械擴張的抵抗性，起到協同作用，明顯減少受術者的痛苦，縮短手術時間。對于剖宮產術后半年內懷孕的孕婦，米索前列醇聯合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨頓服米索前列醇600ug），待陰道流血稍多時，行清宮術，可降低手術的風險及難度，同時減少病人痛苦。

3、用于利凡諾引產失敗

對中孕利凡諾引產者，常規予米非司酮50mg bid口服，48小時后都無宮縮者,我們給予米索前列醇100ug放入陰道后穹窿，觀察3一4小時后宮縮持續時間短而宮口擴張又不滿意,這時可追加米索前列醇 100ug放入陰道后穹窿,，效果很好一般胎兒胎盤都能順利排出. 若胎盤排出不完整可清宮,術后給予抗炎對癥處理.

4、用于足月妊娠引產

臨床實踐表明，米索前列醇用于足月妊娠引產以采用小劑量25μg開始用藥，間隔時間為6-7h，致規律宮縮，其效果可靠，不良反應輕，同時可避免藥物所致的宮縮過強、過頻而造成胎兒窘迫甚至子宮破裂等不良反應，但對極少數子宮過度敏感者應更加注意觀察。我院病例：單胎頭位正常待產經產婦，無明顯頭盆不稱及產道異常，有引產指征(胎兒已成熟無產兆，為計劃分娩)，排除心、肺、腎疾病及青光眼、哮喘、癲癇等米索應用禁忌證，陰道檢查宮口未開，宮頸管軟、長1cm，先予水囊引產，24小時水囊未脫落，陰道檢查，宮頸口開0.5cm,宮頸管長1cm,。將1/8片(25μg)米索置于陰道后穹窿，手指緩慢退出，防止藥片隨手套帶出。孕婦臥床1小時，避免過早活動致藥片脫落。1小時后出現不規則宮縮，2小時后宮縮10-20秒/30分，4小時后宮縮漸緊，陰道檢查，宮口開3cm，5小時后經陰道自然分娩一活男嬰。而另一位為催產素引產：催產素注射液2.5U加入復方氯化鈉500ml內，以每分鐘8滴開始靜滴， 30~40分鐘后根據宮縮情況逐漸調整滴速，1小時后有不規則宮縮，4小時后宮縮漸緊，8小時后宮縮規則，20-45秒/5-6分，陰道檢查：宮口開2.5cm，行人工破膜，11小時后經陰道自然分娩一男活嬰。

5、用于產后出血

產后出血是孕產婦死亡的主要原因。其中子宮收縮乏力性出血占產后出血的首要位置。處理原則主要是按摩子宮，應用宮縮劑。每例產婦胎兒娩出后常規予縮宮素20U加入5%葡萄糖500ml中靜滴，胎盤胎膜自然娩出完整，無軟產道裂傷，仍不同程度發生產后出血，均為子宮收縮乏力所致，說明產婦對縮宮素不敏感，加用 米索前列醇后使子宮收縮強度和頻率增加，起到治療產后出血的作用。可舌下含化米索前列醇400ug，或經直腸納藥400ug。都會收到顯著效果。特別適用于基層醫院。

【參考資料】

1.余紅，張進，宋巖峰.米索前列醇在婦產科臨床的應用.中華婦產科雜志，1998，33（1）：55.

2. 桑國衛，翁犁駒.不同劑量米非司酮和米索前列醇終止早孕的臨床觀察.中華婦產科雜志，1994，12（7）：738.

3.徐維才,王衛東,李春秀,等.米索前列醇用于計劃分娩的臨床研究.中華婦科雜志,1997,32(11):685.