對乙酰氨基酚是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，據(jù)調(diào)查，大約一半的孕期婦女曾使用過該藥。然而，最近有研究認(rèn)為，對乙酰氨基酚具有內(nèi)分泌干擾作用，孕期須慎用對乙酰氨基酚！

多數(shù)非處方藥物通常認(rèn)為妊娠期可安全使用，然而有些藥物在孕期使用可能不利于胎兒發(fā)育。對乙酰氨基酚是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，據(jù)調(diào)查，大約一半的孕期婦女曾使用過該藥。然而，最近有研究認(rèn)為，對乙酰氨基酚具有內(nèi)分泌干擾作用，而孕期暴露內(nèi)分泌干擾劑可能影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，引起兒童期行為異常。因此，孕期須慎用對乙酰氨基酚！

增加兒童多動癥風(fēng)險

注意力缺陷/多動障礙（ADHD）是目前最常見的神經(jīng)行為學(xué)異常性疾病，主要以注意力缺陷、多動、易沖動、動機(jī)/情感失調(diào)為特征。該病被認(rèn)為由遺傳和環(huán)境因素雙重影響所致。一項(xiàng)納入64322名兒童的大樣本隊(duì)列研究顯示，母親在妊娠期間服用對乙酰氨基酚，明顯增加了兒童ADHD的發(fā)生風(fēng)險。

該項(xiàng)研究根據(jù)在1996-2002年的出生隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)納入人群中有一半的母親曾在孕期服用對乙酰氨基酚，孕期使用該藥的母親，其后代在7歲左右被發(fā)現(xiàn)存在多動癥、須ADHD治療的患兒明顯增加。進(jìn)一步分析顯示，尤其是在懷孕的中、晚期，以及在孕期用藥頻率越高時，其子代發(fā)生ADHD的風(fēng)險越高。

由于孕期感染或免疫因素也曾被證實(shí)與兒童ADHD有關(guān)，對乙酰氨基酚常被用來緩解感染性疾病引起的癥狀，因此，可能會干擾該研究結(jié)果。在校正母親本身的炎性疾病、孕期感染、母親健康狀況等混雜因素后，這種ADHD的風(fēng)險相關(guān)性依然顯著存在。

易導(dǎo)致多種行為異常

對乙酰氨基酚是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般認(rèn)為在孕期可以安全使用，是妊娠期婦女解熱鎮(zhèn)痛藥的一線選擇。不過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，孕期使用對乙酰氨基酚，特別是在妊娠的晚期，可影響子代的大腦認(rèn)知功能和干擾腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的產(chǎn)生，其機(jī)制可能是由于對乙酰氨基酚的內(nèi)分泌干擾作用。

考慮到妊娠晚期是大腦發(fā)育的活躍時期，該期的腦神經(jīng)對藥物的毒性作用更加敏感，妊娠晚期使用對乙酰氨基酚更容易引起兒童多種情感障礙和行為異常。最近發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)雜志（JAMA Pediatrics）上的一項(xiàng)研究證實(shí)，產(chǎn)前對乙酰氨基酚暴露顯著增加了兒童多種行為異常的發(fā)生風(fēng)險，尤其是在妊娠晚期使用該藥。

如何解釋潛在的原因

在胎兒期，母親的性激素和甲狀腺激素對胎兒的大腦發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。作為一種內(nèi)分泌干擾劑，對乙酰氨基酚能夠穿過胎盤屏障，妊娠期使用該藥可能影響了這些關(guān)鍵激素的分泌，從而干擾了胎兒期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。有研究顯示，孕期服用對乙酰氨基酚可增加男性兒童隱睪的發(fā)生風(fēng)險。

此外，也有研究認(rèn)為，長期使用對乙酰氨基酚能夠降低血清中的抗氧化劑含量，破壞機(jī)體氧化劑與抗氧化劑的生理平衡，胎兒體內(nèi)氧化劑含量的增加通過誘導(dǎo)氧化應(yīng)激產(chǎn)生神經(jīng)毒性，從而導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。

妊娠期慎用對乙酰氨基酚

總之，大樣本的研究已經(jīng)證實(shí)，孕期使用對乙酰氨基酚能夠造成兒童神經(jīng)行為發(fā)育的不良后果，在孕期應(yīng)謹(jǐn)慎選擇該藥進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛治療，尤其是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時期（妊娠中晚期）。另外，在必須使用解熱鎮(zhèn)痛藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照推薦劑量服用，或者可以考慮其他藥物替代。