1、起付線
參保人員住院需自付起付線的金額,標準為一級醫療機構100元/次、二級醫療機構300元/次、三級醫療機構800元/次。
2、封頂線
參保人員住院報銷設立封頂線金額,標準為一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。
3、報銷比例
參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔中一級醫療機構按80%的標準報銷、二級醫療機構按60%的標準報銷、三級醫療機構按40%的標準報銷,二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。
社保是五險一金,主要是城鎮的保險,包括養老保險,醫療保險,工傷保險,失業保險,生育保險和住房公積金,也就是等你65歲退休是可以拿到養老保險的。
農村合作醫療保險,主要是醫療保險,就是生病什么的保障,沒有其余的養老啊什么的,也就是說60歲后沒有養老保險可以拿。
注意:
具體報的多得看當地,因為地方和地方還是有區別的。
1、醫保繳納情況可以到當地社保網站上查詢,要享受醫療保險待遇需要到定點醫療機構就診才可以。
2、醫療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。
3、個人負擔部分包括:
(1)普通門(急)診費用;
(2)定點零售藥店購藥費用;
(3)住院(門診規定病種)部分費用也要自付。
4、最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
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