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讀書筆記：早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議

2016年10月14日 09:57閱讀次數(shù)：142

早產(chǎn)兒由于先天的不足，感染、生長遲緩、發(fā)育落后的風(fēng)險明顯高于正常新生兒。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的早產(chǎn)寶寶得到存活，如何科學(xué)合理地喂養(yǎng)成了關(guān)鍵問題。2016年中華醫(yī)學(xué)會制定了《早產(chǎn)兒、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》。兒科醫(yī)生整理了其中要點，供大家參考。

早產(chǎn)、喂養(yǎng)

建議中都說了啥內(nèi)容？

評估早產(chǎn)兒體格生長要按校正年齡；
早產(chǎn)兒的生長要校正到2歲，小于28周的要校正到3歲；
適于胎齡的早產(chǎn)兒達到第25百分位數(shù)（P25-P50），小于胎齡早產(chǎn)兒達到P10以上視為追趕滿意。追趕不足則發(fā)育落后，追趕過快則增加成年后的慢性病風(fēng)除；
對于胎齡小于34周，出生體重小于2000g的早產(chǎn)兒，采用母乳強化劑；
早產(chǎn)兒配方適用于34周以下2000g以下的早產(chǎn)兒住院期間應(yīng)用。出院后可采用早產(chǎn)兒過渡奶粉或母乳加強化劑；
早產(chǎn)兒配方、過渡配方、強化劑都屬于強化營養(yǎng)；
根據(jù)生長指標在校正后的同月齡的百分位數(shù)來定是否停止強化，達到以上的追趕滿意指標可考慮漸停用；
輔食的引進在校正月齡4-6個月；
生后即補維生素D，800-1000U/d至3月齡，后改為400U/d至2歲；
維生素A推薦量1332-3330U/kg.d，一粒伊可新中的維生素A是1500U；
鐵于生后2-4周開始補，2mg/kg.d，至校正年齡1歲；
DHA及ARA對腦發(fā)育至關(guān)重要，母親要注意膳食保證供應(yīng)；
小于胎齡兒（SGA）的喂養(yǎng)應(yīng)主要根據(jù)胎齡而不是出生體重；
出院后管理的重點是喂養(yǎng)和生長代謝的評估；
早產(chǎn)兒早期生長可參照正常胎兒宮內(nèi)生長速率，15-20g/kg.d，不同胎齡有所不同；
血營養(yǎng)指標包括：血紅蛋白、尿素氮、堿性磷酸酶、鈣、磷、前白蛋白、25羥維生素D等；
早期鐵缺乏指標：血清鐵蛋白、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量；
母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒要注意：如果磷小于1.8mmol/L，堿性磷酸酶高于500U/L可能提示代謝性骨??；
骨密度的金標準是雙能X線吸收測定法，超聲骨密度僅作為參考；
保證監(jiān)測頻率，頭6個月每月一次，6-12個月兩個月一次，這也適合正常兒童。