擔(dān)心順產(chǎn)痛想要剖腹產(chǎn)可以嗎？“醫(yī)生，不要順產(chǎn)，太疼！”，“我娃臍帶繞頸，不能生！”，“順產(chǎn)以后就不能愉快的啪啪啪了！”......作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，每天都會(huì)面對(duì)這些讓人啼笑皆非的“剖宮產(chǎn)”理由，除了耐心解釋順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)利弊外，還要嚴(yán)肅的加一句：你沒有剖宮產(chǎn)指征！

今天我們就來說一說—剖宮產(chǎn)手術(shù)指征！

1．胎兒窘迫

指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。

2．頭盆不稱

絕對(duì)頭盆不稱或相對(duì)頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。

3．瘢痕子宮

2次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術(shù)穿透官腔者。

4．胎位異常

胎兒橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>3 500g者）及足先露。

5．前置胎盤及前置血管

胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。

6．雙胎或多胎妊娠

第1個(gè)胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

7．臍帶脫垂

胎兒有存活可能，評(píng)估結(jié)果認(rèn)為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。

8．胎盤早剝

胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

9．孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥

如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。

10.妊娠巨大兒者

妊娠期糖尿病孕婦估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>4250 g者。

11.妊娠合并腫瘤

如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

12.產(chǎn)道畸形

如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術(shù)后等。

13.外陰疾病

如外陰或陰道發(fā)生嚴(yán)重靜脈曲張者。

14.生殖道嚴(yán)重的感染性疾病

如嚴(yán)重的淋病、尖銳濕疣等。

15.孕婦要求的剖宮產(chǎn)

臨床醫(yī)師有權(quán)拒絕沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩的要求，但孕婦的要求應(yīng)該得到尊重。

分娩應(yīng)該是一個(gè)“瓜熟蒂落”的過程，我們應(yīng)該盡可能的維護(hù)這種生理過程，大多數(shù)健康的孕產(chǎn)婦是能夠自然的完成妊娠分娩的。