不孕不育是怎么回事？依據世界衛生組織（WHO）推薦，夫婦同居1年以上，未使用任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠，被定義為不孕不育。今日我們主要了解的是男性不育的問題。

由于男方的原因造成女方不孕的稱為男性不育。男性不育癥的發生率在10%左右。男性不育的原因比較復雜，包括精液異常、生精障礙、精卵結合障礙、全身性因素等。如果男性出現以上問題，應該如何正確面對和治療？

本期，我們邀請到山東中醫藥大學附屬醫院的孫振高副主任醫師來解答關于男性不育的相關問題。

問題1

老公有精索靜脈曲張，但不嚴重，平時有墜脹感，精子只有30%成活率，除了手術外，還有其他可以提高精子成活率的治療手段嗎？

答：精子的活動率還有成活率是兩個概念，但不管是哪一種都不能單獨去看這一個指標。根據臨床情況來看，只要有1000萬個向前跑的精子，是不會降低自然受孕的機率。提高精子成活率或者活動率，主要還是要改善生活以及工作方式，多吃含鋅和富含維生素E的食物，盡可能不熬夜、抽煙以及酗酒等，不穿緊身的內褲，遠離高溫輻射污染的環境，給睪丸營造一個好的生精環境。

問題2

我老公精子畸形達到99%，還可以正常懷孕嗎？

答：總體來看，這份精液懷孕是沒有問題的，至于畸形率高的問題，是沒有必要過分關注的，目前門診上前來檢查的患者，大部分都是如此，保持良好心態，不要過分焦慮。

問題3

大夫您好，我老公今年28歲，我們結婚半年，現在查出他精子質量很差，促泌乳素有點高，這種情況的話，我們需要做試管嗎？

答: 首先精子的生成是緩慢的，大概需要3個月到半年，需要耐得住性子，吃一點藥就頻繁查是不明智的，可以門診就診，嘗試中草藥治療。如果半年沒有改善，本人不想等的話，可以考慮試管，這些精子做二代很充足。

問題4

我老公精子密度只有1.6 ×10⁶/ml，吃了很多藥都沒效果，后來選擇做的第二代試管，配的胚胎基本上都是二級6細胞、9細胞，可是移植十幾次都沒有著床。這種精子密度特別低的該如何治療？

答：如果是特發性沒有原因的話，治療方式大都是經驗性的，目前根據胚胎來看，精子的質量還是可以保證的，如果女方沒有問題，僅僅是男方精液質量差，建議夫妻休息一段時間，調整心態，可以考慮中藥調節。有時候焦慮，緊張壓力，抑郁的心態對妊娠有很大影響。

問題5

睪丸出汗潮濕，有時候還發涼，小便時感覺尿道疼，尿不干凈，而且尿道口有一點發灰黑的顏色，這是細菌性前列腺炎嗎？這樣能懷孕嗎？

答：根據您的描述，考慮有炎癥感染的可能性大一些，建議還是到正規醫院門診就診，完善相關檢查，明確診斷再繼續下一步的治療。治療完成后再考慮備孕事宜。

問題6

前年，我老公檢查出來有慢性前列腺炎，精液黏稠，量少，畸形率也有點高，然后一直沒有改善，同房時間短，并且還會不舒服，這種情況下還能懷孕嗎？

答：只要是有效的同房，精液可以順利進入陰道，并且精液質量正常，是不影響懷孕的。由于你老公檢查出來的問題是前年的，時間太長了，目前建議到醫院就診，完善一下精液檢查，查看一下精液情況。

問題7

老公性功能障礙，同房不射精，該怎么辦？

答：建議調整心態，改善不良生活習慣，若癥狀無改善，建議人工授精。

目前隨著生活條件和環境的改變，男性不育患者的數量也在不斷上升，男性不育也越來越受到重視。在備孕夫妻中，男方出現問題應該積極配合檢查，早日明確病因接受正規治療，同時應調整好心態，改善不良的生活習慣，才能增加快速好孕幾率。