孩子發(fā)燒、咽疼、出皮疹是怎么回事？最近天氣轉(zhuǎn)涼，呼吸道感染的孩子明顯增多。最近孩子孩子發(fā)燒、咽疼、出皮疹，是因為猩紅熱嗎？

這些孩子的年齡一般在5歲以上，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛，有些還有皮疹、頭痛等癥狀，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫，伴有白色的分泌物，軟腭出血點，頸部淋巴結(jié)腫大，診所內(nèi)檢測出A型鏈球菌抗原陽性，最后診斷為猩紅熱或鏈球菌性咽炎。其中，“猩紅熱”聽起來是不是很嚴重？今天讓我們來認識一下，這是一種什么樣的疾病。

事實上，猩紅熱及鏈球菌性咽炎是由A族鏈球菌感染所引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喉嚨痛、皮疹，還可有草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛、腹痛等，一般沒有皮疹的稱為“鏈球菌性咽炎”，出現(xiàn)皮疹的則被稱為“猩紅熱”。

這種疾病多見于5歲-15歲之間的兒童和青少年，其中又以學齡期兒童最常見。但是孩子感染A族鏈球菌后，并不一定都會引起猩紅熱。

從傳播渠道來看，患者和帶菌者是主要傳染源，主要經(jīng)由空氣飛沫傳播。感染細菌后一般潛伏期為2-5日，潛伏期癥狀不典型，可能出現(xiàn)乏力等表現(xiàn)。猩紅熱發(fā)病時最典型的表現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大。

? 發(fā)熱：一般為首發(fā)癥狀，中低熱為主，也可高熱達39-40℃，一般持續(xù)1-3天。

? 咽喉痛：咽喉痛為鏈球菌性咽喉炎常見表現(xiàn)，但并不是咽喉痛就一定為鏈球菌感染所致，其他病毒感染也可導(dǎo)致咽喉痛。數(shù)據(jù)顯示，每10名咽喉痛兒童中就有3人被確診為鏈球菌性咽喉炎，這在學齡期兒童中最為常見。

? 皮疹：一般發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)，也有晚至5天出疹的情況，表現(xiàn)為全身彌漫性充血性皮疹，上有密集針尖大小粟粒疹，疹間皮膚正常，常從頭部和頸部開始，蔓延到身體和四肢，一般持續(xù)3-5天皮疹消退，可出現(xiàn)大片脫皮。

? 草莓舌：起病初期，舌苔白，舌乳頭紅腫，突出于白苔之上，2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“草莓舌”。

? 頸部淋巴結(jié)腫大：表現(xiàn)為雙側(cè)頸部出現(xiàn)黃豆-蠶豆大小淋巴結(jié)，有壓痛，一般為非化膿性。

怎樣判斷孩子是否被感染？

如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉痛、皮疹表現(xiàn)，建議帶孩子看診醫(yī)生，醫(yī)生可能會抽血做血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，還會用棉簽刮取孩子咽喉部分泌物行A型鏈球菌抗原檢測、細菌培養(yǎng)等。

如何居家護理？

因為猩紅熱為細菌感染引起，一般醫(yī)生會開具抗生素?？股乜梢詼p少猩紅熱的癥狀，防止其傳播給其他人。最常用的為阿莫西林，為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少持續(xù)10天。對青霉素過敏者可口服窄譜頭孢菌素，或者選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等）。因鏈球菌感染可導(dǎo)致風濕熱，甚至累及心臟、腎臟、關(guān)節(jié)等，所以就算癥狀好轉(zhuǎn)仍需口服足夠療程的抗生素。

因有發(fā)熱、咽喉痛的癥狀，口服對乙酰氨基酚或者布洛芬可以幫助孩子退熱及減輕咽喉部疼痛。不要給18歲以下的孩子服用含阿司匹林的藥物。不要給孩子使用喉嚨噴霧劑，因為可能引起過敏反應(yīng)。給予容易吞咽的東西，如牛奶、湯、果汁和水等。因為咽喉腫痛，進食可能會比較差，建議給予涼一些的食物以緩解疼痛。對于3歲以上的孩子，含硬糖或棒棒糖可能有幫助，但要警惕硬糖或棒棒糖誤吸入喉帶來的風險。

一旦孩子確診為A型鏈球菌感染，為了避免傳染給他人，建議在口服抗生素一天后再回到學校。經(jīng)常用肥皂和水清洗孩子的手，這是預(yù)防感染擴散的最佳方法之一，也可以使用含有酒精的手消毒劑，避免接觸患病者等。