什么是分娩機(jī)制?相信很多人都不太了解,今天小編就帶你一起了解一下分娩機(jī)制的過程,值得每個(gè)孕媽媽好好了解!
分娩機(jī)制是指胎兒先露部在通過產(chǎn)道時(shí),為了適應(yīng)產(chǎn)道各個(gè)部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向,被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),也就是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力矛盾交替轉(zhuǎn)化統(tǒng)一的過程。以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。臨床上枕先露占95.55%~97.55%,又以枕左前位為最多見。故以枕左前位的分娩機(jī)制為例。
1、銜接
胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額 徑進(jìn)入骨盆入口,由于枕額徑大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆左前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接,部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接。
2、下降
下降是胎兒娩出的首要條件,胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。下降動(dòng)作貫穿于分娩全過程。與其它動(dòng)作相伴隨,呈間歇性,當(dāng)子宮收縮時(shí)胎頭下降,宮縮間歇期胎頭稍回縮。胎先露下降程度是判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否順利的重要標(biāo)志。
促使胎頭下降的因素有:(1)宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo),壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;(2)宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀;(3)胎體伸直伸長;(4)腹肌收縮使腹壓增加。
3、俯屈
當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí),原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力,借杠桿作用進(jìn)一步俯屈,使下頜接近胸部,變胎頭銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑,以適應(yīng)產(chǎn)道,有利于胎頭繼續(xù)下降。
4、內(nèi)旋轉(zhuǎn)
胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn),使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭俯屈下降時(shí),枕部最低,首先遇到骨盆底肛提肌的阻力,肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小,部位寬的前方,枕部向前旋轉(zhuǎn)45°,后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓后方,胎頭矢狀縫位于骨盆前后徑上。內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作在第一產(chǎn)程末完成。
5、仰伸
當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí),宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前,胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以恥骨弓為支點(diǎn),使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會(huì)陰前緣相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時(shí),胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。
6、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱為復(fù)位。胎肩在盆腔入口繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時(shí),胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系,稱為外旋轉(zhuǎn)。
7、胎肩及胎兒娩出
胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出,隨即后(左)肩從會(huì)陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后,胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。至此,胎兒娩出過程全部完成。
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