正常胎盤超聲圖像

正常胎盤B超表現(xiàn)：

正常胎盤在超聲圖中實(shí)質(zhì)呈中等回聲，光點(diǎn)細(xì)而均勻，胎盤后方由蛻膜、子宮肌層、子宮血管形成的“胎盤后復(fù)合體”，呈混合回聲。

胎盤在胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中占十分重要的地位，超聲檢查是胎盤的主要檢查方法，它安全、方便且易行，通過它還能發(fā)現(xiàn)胎盤的各種異常癥狀，比如胎盤早剝。

胎盤早剝的超聲表現(xiàn)

典型的胎盤早剝超聲表現(xiàn)：

超聲表現(xiàn)為胎盤明顯增厚，胎盤實(shí)質(zhì)回聲不均勻，胎盤血腫為增厚的胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)或后方見混合回聲包塊。

不典型的胎盤早剝超聲表現(xiàn)：

(1)胎盤與宮壁間較小的圓形低、無(wú)回聲，甚至在胎盤與宮壁間僅見窄帶狀、眉筆樣低無(wú)回聲，與宮壁分界欠清晰;

(2)胎盤僅局部增厚，內(nèi)部回聲均勻;

(3)胎盤彌漫性增厚，回聲均勻增強(qiáng)，與肌壁間未見異常回聲。

胎盤早剝B超檢查方法

孕婦取平臥位，超聲常規(guī)檢查胎兒及附屬物，包括胎位、雙頂徑、股骨長(zhǎng)、觀察羊水量及羊水透聲情況;

然后會(huì)仔細(xì)檢查胎盤的附著部位、形態(tài)、厚度、實(shí)質(zhì)回聲等;并觀察胎盤母體面與子宮壁之間有無(wú)異常回聲，胎盤血供情況。

提醒：胎盤位置的描述按大部分胎盤附著的部位分前壁，后壁，左/右側(cè)壁。尤其是對(duì)附著子宮后壁、宮底及后壁的胎盤要多方位仔細(xì)掃查，以免漏診胎盤早剝。

胎盤早剝?cè)\斷注意事項(xiàng)

在診斷胎盤早剝時(shí)，除了超聲所見外，還應(yīng)與以下病變進(jìn)行鑒別，以免誤診。

胎盤附著處子宮肌瘤：此處子宮肌瘤形態(tài)為圓形或橢圓形的低或高回聲，邊界清，向內(nèi)或向外突出，位置相對(duì)固定，CDFI 可見周圍探血流信號(hào)。此外，多數(shù)患者已知曉有子宮肌瘤。

正常宮縮：子宮壁局部收縮時(shí)胎盤變厚局部隆起，其后方無(wú)血腫形成，而且局部改變可隨著子宮局部收縮的消失而消失。

胎盤內(nèi)血池：在胎盤絨毛中心無(wú)絨毛處，胎盤內(nèi)近圓形無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見細(xì)密的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲從側(cè)壁快速流入。

胎盤邊緣出血：是邊緣靜脈撕裂照成的低壓性出血，表現(xiàn)靠近胎盤邊緣的胎膜與子宮肌壁間的液性暗區(qū)。它的治療原則和胎盤早剝不同，一旦確診，在檢測(cè)血腫、凝血功能及主要臟器功能變化的同時(shí)，積極給予抑制宮縮，止血及糾正貧血治療，盡可能延長(zhǎng)孕周。