哪些人容易胎盤早剝

有下列情況的孕婦容易發生胎盤早剝：

高齡(>35 歲)產婦、經產婦、吸煙、飲酒、吸食可卡因等毒品、合并糖尿病等代謝異常、有血栓形成傾向、子宮肌瘤或患有妊娠高血壓等全身血管病變的孕婦。

因此，家族有血管病變或代謝疾病史的女性在孕前需要詳細檢查，以避免孕期出現胎盤早剝。

孕婦出現哪些癥狀可能是胎盤早剝

妊娠20周以或分娩期出現不明原因的腹痛、背痛或伴陰道流血或血性羊水時需要警惕胎盤早剝的可能。

另外，早產或臨產時的宮縮腹痛多由不規則到陣發性、規律性疼痛，間隔數分鐘一次，孕婦也需注意，應立刻就診。

胎盤早剝怎么診斷

1、詢問相關病情

根據孕產婦有無高危因素或相關病因，結合腹痛、陰道流血和腹部體征及實驗室檢查結果多可得出診斷。但還需通過檢查進一步確診。

2、B超檢查

懷疑胎盤早剝的孕婦可通過B超檢查確診，通過超聲檢查能夠了解胎盤的部位及胎盤早剝的類型，胎兒大小及是否存活，但是也有漏診的可能。

3、實驗室檢查

胎盤早剝的孕婦還要抽血檢查全血細胞計數及凝血功能，II 度以上胎盤早剝患者因為可能危及生命還應檢測腎功能、血氣分析、彌散性血管內凝血(DIC)檢測。

胎盤早剝怎么治療

胎盤早剝的治療原則是積極處理休克、及時終止妊娠、控制DIC，減少并發癥。

1、糾正休克

若有胎盤早剝的孕婦有休克癥狀時，應采用休克臥位，并立即建立靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環。根據血紅蛋白的多少，輸注血紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等，最好輸新鮮血，既可補充血容量又能補充凝血因子，應使血細胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。

2、及時終止妊娠

胎兒娩出前胎盤剝離有可能繼續加重，一旦確診Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝，應及時終止妊娠。根據孕婦病情輕重、胎兒宮內狀況、產程進展、胎產式等，決定終止妊娠的方式。

(1)陰道分娩：如果孕婦有過生產經驗且狀態較好，能夠短時間分娩結束，那待宮口開大，有明顯出血現象時，首選陰道分娩。在此分娩過程中要密切注意孕婦的血壓、宮縮、出血及脈搏等情況，隨時檢查胎兒胎心變化，一旦發現異常，及時處理，必要時進行剖宮產。

(2)剖宮產：如果孕婦是第一次生產，不能短時間分娩結束，或者出現以下任一種情況都要采取剖宮產：雖然為輕型胎盤早剝，但胎兒有窘迫癥狀需要進行急救;診斷為重型胎盤早剝;產婦病情嚴重，胎死腹中;破膜后生產無進展等情況。

采用此分娩方式后，要隨即注射宮縮劑，同時進行子宮按摩，以控制子宮出血。若是出血量大，但是并沒有凝血，則可能是凝血功能出現障礙，需要醫生及時處理。如果出血情況難以控制，或者出現DIC，那么要進行子宮切除手術。

3、并發癥處理

(1)產后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應按凝血功能障礙處理。

(2)凝血功能障礙：迅速終止妊娠，阻斷促凝物質繼續進入母血循環，糾正凝血機制障礙：①補充血容量和凝血因子;②應用肝素;③抗纖溶治療。

(3)腎衰竭：若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應及時補充血容量;若血容量已補足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時可重復用藥。若短期內尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高，并且二氧化碳結合力下降，提示腎衰竭。出現尿毒癥時，應及時行血液透析治療。