胎盤早剝對胎兒的影響

胎盤是胎兒在母體內獲取營養和氧氣的重要紐帶，出現胎盤早剝問題時，就會阻斷胎兒的氧氣和營養供應，引起胎兒宮內缺血缺氧，導致出現胎死宮內、早產、新生兒窒息等后果。

有研究表明，因胎盤早剝造成的胎兒和新生兒死亡率為11.9%。新生兒即使存活，也可能遺留明顯的神經系統發育缺陷、腦性麻痹等嚴重后遺癥。

胎盤早剝對孕婦的影響及處理方法

大出血

胎盤早剝患者不管是產前還是產后都可能引發大出血癥狀。若產前大出血沒得到及時糾正，可能容易使孕婦迅速陷入休克狀態。若發生子宮胎盤卒中時，導致血液侵入子宮肌層，這會導致產婦子宮收縮力減弱，可造成短期大量出血，嚴重時需要切除子宮。

處理方法：

出血休克：建立靜脈通道，迅速補充血容量，改善血液循環。根據血紅蛋白的多少，輸注血紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等，最好是輸新鮮血，既可補充血容量又能補充凝血因子。

產后出血：胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，如縮宮素、前列腺素制劑等;胎兒娩出后人工剝離胎盤，持續子宮按摩等。若仍有不能控制的子宮出血，或血不凝、凝血塊較軟，應按凝血功能障礙處理。

彌散性血管內凝血(DIC)

胎盤早剝是妊娠期發生凝血功能障礙最常見的原因，約1/3伴有死胎患者可發生。臨床表現為皮膚、黏膜及注射部位出血，陰道出血不凝或凝血塊較軟，甚至發生血尿、咯血和嘔血。一旦發生DIC，病死率較高，應積極預防。

處理方法：

這種情況應迅速終止妊娠，阻斷促凝物質繼續進入母血循環，糾正凝血機制障礙：①補充血容量和凝血因子;②應用肝素;③抗纖溶治療。

羊水栓塞

胎盤早剝時羊水可經剝離面開放的子宮血管，進入母血循環，羊水中的有形成分栓塞肺血管，引起肺動脈高壓。這種情況很兇險，搶救成功率低，死亡率60% 以上。

處理方法：

一旦確診為羊水栓塞，應立即搶救產婦。羊水栓塞的搶救流程遵循的主要原則為：改善低氧血癥、抗過敏和抗休克、防治DIC和腎衰竭、以及預防感染。

急性腎衰竭

大量出血使腎臟灌注嚴重受損，導致腎皮質或腎小管缺血壞死，出現急性腎衰竭。并且胎盤早剝多伴發妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，腎血管痙攣也影響腎血流量。

處理方法：

若患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，應及時補充血容量;若血容量已補足而尿量<17ml/h，可給予呋塞米20-40mg靜脈推注，必要時可重復用藥。若短期內尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高，并且二氧化碳結合力下降，提示腎衰竭。出現尿毒癥時，應及時行血液透析治療。

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