兒童部分常見病毒感染性疾病的流行有一定季節(jié)分布特點(diǎn)。比如，病毒性胃腸炎（主要是輪狀病毒感染）常在秋、冬季流行，流感常在冬、春季流行，而目前的春夏之交至夏季則是腸道病毒感染的高峰，可導(dǎo)致兒童患皰疹性咽峽炎和手足口病。

腸道病毒感染的特點(diǎn)是發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍，部分皮膚出現(xiàn)皰疹。

這些癥狀（比如發(fā)熱，口腔疼痛）和體征（口腔皰疹、潰瘍和皮膚皰疹）容易識(shí)別，診斷不難。

可是感染后的孩子癥狀往往較重（如反復(fù)發(fā)熱、口腔疼痛、拒絕進(jìn)食），極個(gè)別孩子會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（腦炎、心肌炎等），家長和醫(yī)生十分擔(dān)心，所以患這類自限性疾病的孩子往往被過度檢查和治療。

所以當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴有口腔潰瘍時(shí)，家長應(yīng)該學(xué)會(huì)如何識(shí)別以及掌握家庭管理。

希望家長能理性對(duì)待這類自限性疾病，重在平時(shí)預(yù)防，萬一孩子患病，也要避免對(duì)患兒的過度干預(yù)，避免恐慌導(dǎo)致的二次傷害。

常見的就是上述腸道病毒感染導(dǎo)致的皰疹性咽峽炎以及手足口病。

另外原發(fā)性單純皰疹病毒感染也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍，我們稱之為皰疹性齦口炎。

這三種疾病都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和口腔潰瘍，如何區(qū)別呢？

發(fā)熱通常是它們共有的癥狀，而口腔病變有各自的特點(diǎn)。

皰疹性咽峽炎患者的口腔皰疹和潰瘍一般常位于腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，皰疹數(shù)量通常不超過10個(gè)。少見情況下，皰疹也可見于硬腭、舌或頰黏膜。（如下圖）▼

而手足口病的口腔潰瘍位于腭弓前方、舌部和頰黏膜、少數(shù)位于唇齦溝和軟腭及硬腭上，偶爾出現(xiàn)在懸雍垂、唇和扁桃體上。

（如下圖）▼

另外，手足口病患者最顯著的特點(diǎn)是手、足以及身體的其他部位（比如會(huì)陰部）會(huì)出現(xiàn)皰疹。▼

皰疹性齦口炎患者不僅僅出現(xiàn)口腔內(nèi)以及口唇的皰疹和潰瘍，而且牙齦往往會(huì)紅腫。部分口周有水皰。▼

所以對(duì)這三種癥狀類似的疾病，根據(jù)患兒口腔病變特點(diǎn)以及有無皮膚皰疹，往往不難做出鑒別。

流行高峰季，如何保護(hù)我們的孩子？

要想保護(hù)孩子避免被感染，就得先了解這三種疾病是如何傳播的。

手足口病和皰疹性咽峽炎的腸道病毒常通過糞-口途徑傳播。所以對(duì)病兒的糞便管理以及手衛(wèi)生非常重要。

然而，腸道病毒也可通過接觸口腔和呼吸道分泌物（比如唾液和鼻涕）傳播，引發(fā)手足口病的病毒還可通過接觸皮膚皰疹里的水皰液傳播。所以要和病兒要保持距離，而且要嚴(yán)格注意手衛(wèi)生（因?yàn)榻】等说氖挚赏ㄟ^接觸患者的分泌物或者排泄物而攜帶病毒）。

要注意的是，手足口病患者在患病第1周傳播的可能性最大。即使癥狀消退后，病毒仍可在患者體內(nèi)存活數(shù)周甚至數(shù)月。所以這類孩子盡管沒有癥狀，但他們的糞便仍然可能會(huì)播散病毒。

所以家長換尿布時(shí)務(wù)必小心，一是避免在公共場(chǎng)所更換尿布；另外，換好的尿布要封閉保存（塑料袋扎好，不要隨便丟棄）；最后，換后要嚴(yán)格洗手。

導(dǎo)致皰疹性齦口炎的單純皰疹病毒可由直接接觸受感染的口腔分泌物或口周水皰傳播。

家人患口唇皰疹，如果不注意隔離，就可能導(dǎo)致此前沒有感染單純皰疹的孩子發(fā)生皰疹性齦口炎。

皰疹性齦口炎患兒通常能向外界排出單純皰疹病毒至少1周，偶爾達(dá)數(shù)周。在他們的一生中可間歇出現(xiàn)無癥狀性病毒再激活和病毒排出，從而具有一定的傳染性。

預(yù)防這三種疾病的方法：

目前除了接種手足口病疫苗可一定程度預(yù)防EV71型病毒感染導(dǎo)致的手足口病外，沒有疫苗可預(yù)防其他類型病毒感染導(dǎo)致的手足口病、皰疹性咽峽炎以及皰疹性齦口炎。

理論上，避免接觸患者以及患者的分泌物、排泄物等，就可避免被感染。但識(shí)別沒有典型癥狀但具有傳染性的患者非常困難（處于潛伏期或者恢復(fù)期）。

為了盡可能避免接觸患者，建議在感染高峰季（比如春夏之交和夏季），盡量避免帶孩子出入人群密集的場(chǎng)所，尤其前往兒童出入密集的早教機(jī)構(gòu)以及游樂場(chǎng)所時(shí)務(wù)必小心。

盡量避免因?yàn)檩p微疾病反復(fù)前往院感控制不力的醫(yī)院就醫(yī)。

病兒的家長，避免帶孩子去人群密集的場(chǎng)所，需要家庭隔離（可以去空曠的戶外）。

嚴(yán)格手衛(wèi)生，外出回家后務(wù)必洗手液嚴(yán)格洗手。