懷孕后,我們都知道胎兒有羊水保護著。但即便如此,胎兒也還是有可能會發(fā)生意外,比如臍帶扭轉(zhuǎn)。那么臍帶扭轉(zhuǎn)有什么危害?一起來看看吧。
危害
胎兒與母體進行物質(zhì)交換的唯一途徑就是臍帶,而胎兒在體內(nèi)活動, 有可能會導(dǎo)致臍帶順其縱軸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)情況,生理性扭轉(zhuǎn)可達6 ~ 11 周。當其出現(xiàn)過度扭轉(zhuǎn)時,臍帶受壓迫,臍帶血流供應(yīng)受阻和血液回流障礙,造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限甚至胎死宮內(nèi)和新生兒窒息。因此,針對胎兒在宮內(nèi)的情況可采用超聲及胎心監(jiān)護聯(lián)合監(jiān)測,兩者異常可直接反映宮內(nèi)胎兒的變化,為改善妊娠結(jié)局提供指導(dǎo)。
診斷
1、通常臍帶正常生理性扭轉(zhuǎn)可達到6~11周,因此將扭轉(zhuǎn)周數(shù)超過12周設(shè)定為臍帶過度扭轉(zhuǎn)過度;
2、臍帶正常生理扭轉(zhuǎn)螺距值為2.0 ~ 9.0,因此將螺距值小于2.0作為臍帶過度扭轉(zhuǎn)標準(有時甚至在超聲下表現(xiàn)為麻花、繩索或串珠狀,同時伴隨臍帶橫切面變形);
3、正常情況下的臍動脈血流S/D 值隨著妊娠的發(fā)展逐漸下降,到妊娠末期S/D 值應(yīng)小于3.0,當S/D 值大于3.0時,表示臍帶過度扭轉(zhuǎn)是因血流阻力增大而造成的;
4、胎心監(jiān)護:采用NST試驗與OCT或CST試驗對胎心情況進行反映(NST無反應(yīng)型及OCT或CST陽性)。
處理
當孕婦自覺胎動異常(胎動過少或胎動頻繁)時,應(yīng)盡快就醫(yī),行彩超和胎心監(jiān)護(若孕周較小,無法行胎心監(jiān)護,可只行彩超)。一旦產(chǎn)前檢測到臍帶扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象,針對未足月、血流頻譜及胎心監(jiān)護未見異常孕婦,應(yīng)當叮囑其定期進行復(fù)查,若晚孕產(chǎn)前超聲檢測顯示異常,則應(yīng)當根據(jù)不同情況,采取相應(yīng)的干預(yù)處理,如針對臍帶全程扭轉(zhuǎn)且有S/D嚴重異常、胎心監(jiān)護評分低者,則應(yīng)當采取剖宮產(chǎn)術(shù)進行處理;而針對臍帶部分扭轉(zhuǎn)、血流S/D 無異常,胎動正常,胎監(jiān)正常,則可采取陰道試產(chǎn)處理,如有必要時,可實行陰道助產(chǎn)縮短產(chǎn)程提前終止妊娠,這樣方能有效的改善新生兒的分娩結(jié)局,有效的改善新生兒的預(yù)后。
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