寶寶突發不明原因高熱、呼吸困難是怎么回事，是因為外源性過敏性肺泡炎引起的嗎？暑假期間，小明跟著媽媽和爸爸一起去農村的奶奶家過暑假，奶奶家有一個很大的谷倉，小明最喜歡的游戲就是在谷倉里面挖隧道。開心的暑假生活還沒有幾天，小明突然出現了不明原因的高熱、咳嗽。

在當地醫院治療后不但沒有好轉，并且癥狀越來越嚴重，小明還出現了呼吸困難的表現，爸爸媽媽都急壞了。來到了我們醫院就診，最終小明被診斷為“外源性過敏性肺泡炎”，經過一段時間的積極治療，小明又恢復了平日里的健康。

那究竟什么是外源性過敏性肺泡炎呢？

外源性過敏性肺泡炎又稱為過敏性肺炎，是易感人群反復吸入各種具有抗原性的有機粉塵、低分子量化學物質，引起的一組彌漫性間質性肉芽腫性肺病。

過敏原為含有真菌孢子、細菌產物、動物蛋白質或昆蟲抗原的有機物塵埃顆粒。過敏性肺泡炎的發生與季節性大氣污染、室內微生物污染有關。

外源性過敏性肺泡炎會表現成什么樣呢？

吸入過敏原后少數病兒出現喘息、流涕等前驅表現，3～6小時后開始出現癥狀，表現為發熱、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發紺等，6～8小時上述癥狀達高峰，24小時癥狀基本消失。發作時肺部體征與哮喘發作時不同，多無喘鳴音，主要聽到的是濕性啰音。

急性常在接觸抗原后4～8小時發病，可有發熱，畏寒，咳嗽和呼吸困難，也可出現厭食，惡心和嘔吐。肺部聽診有細中吸氣相濕性啰音，哮鳴音不常見。脫離抗原之后，癥狀一般在幾小時內改善，但完全恢復需幾周。

亞急性通常隱匿起病，咳嗽和呼吸困難可持續數月。有時需與特發性間質性肺部疾病或感染進行鑒別診斷，患者全身癥狀更明顯。反復（低水平）過敏原吸入是導致亞急性過敏性肺炎的主要原因。

慢性往往表現為進行性呼吸困難、干咳、乏力和體重減輕。慢性（進行性）過敏性肺炎表現為進行性肺纖維化。

外源性過敏性肺泡炎的診斷標準是什么？

目前對于外源性過敏性肺泡炎并沒有明確的診斷標準。但是過敏原暴露史、臨床癥狀、實驗室影像學檢查結果和病理學發現結合起來對于其診斷十分有意義。

診斷的關鍵是對既往史的詳細了解，通過詢問病史發現相關抗原。只有結合病史（如：暴露情況）、臨床表現、實驗室檢查、影像學、肺功能檢查、肺泡灌洗液和組織病理學結果，才能得到正確的診斷。

有什么輔助檢查能夠幫助醫生診斷？

過敏原檢測：明確致病過敏原對于外源性過敏性肺泡炎的診斷、治療及預后都非常重要。

A、詳細了解患者的暴露史（家中或其他場所）。

B、通過實驗室檢查明確可疑過敏原；可以通過體外過敏原檢測或者皮膚點刺實驗明確過敏原。

胸部高分辨CT：外源性過敏性肺泡炎在高分辨CT上可表現為磨玻璃影、小葉中心性結節、氣體陷閉征（馬賽克圖樣）、纖維化、肺氣腫等改變。

肺功能檢查：急性外源性過敏性肺泡炎患者肺功能可以是正常的，也可表現為限制性通氣功能障礙，一氧化碳彌散能力下降。

支氣管肺泡灌洗：雖然并不常規推薦用于外源性過敏性肺泡炎的診斷；但是對于疑似過敏性肺炎患者，可用于評估患者肺部炎癥情況，且敏感度較高。對于急性過敏性肺炎，肺泡灌洗液中細胞總數和淋巴細胞百分比增高。對于慢性過敏性肺炎，肺泡灌洗液中淋巴細胞計數水平較低或正常。

肺活檢：當未發現暴露抗原或影像學表現不典型時，需要通過組織病理學評估進行明確診斷。

外源性過敏性肺泡炎應該怎樣治療？

明確致病抗原、避免接觸該過敏原是治療的關鍵所在。

在避免抗原接觸的基礎上，應給予藥物抗炎治療（單用糖皮質激素或與免疫抑制劑聯合使用）。