新生寶寶尿床很正常，但是如果超過了五歲寶寶還尿床，那就有些不正常了。那么兒童尿床的原因及治療有哪些？一起來看看吧。

遺尿癥

遺尿癥俗稱“尿床”，是指5歲以后兒童夜間睡眠狀態下無意識排尿，每周不少于2次，從未有過6個月以上時間的間斷。

國際小兒排尿節制協會（ICCIS）于1998年公布的兒童遺尿癥的診斷標準：①在不適合的或社會不能接受的時間和地點發生正常的排尿，即遺尿患兒睡眠時排尿在床上，通常不會因尿濕而醒來，有遺傳傾向；②年齡大于或等于5歲；③10歲以下每月至少2次以上，10歲以上每月至少1次；④尿量應該可以把床單濕透。

一、病因和發病機制

遺尿癥分為原發性和繼發性遺尿癥，單純性和復雜性遺尿癥。其中單純性遺尿癥指僅有夜間尿床，白天無癥狀，不伴泌尿系統和神經系統解剖或功能異常；復雜性遺尿癥指除夜間尿床外，白天伴有泌尿系統癥狀，常為繼發于泌尿系統或神經系統疾病。兒童遺尿癥90%以上屬于原發性遺尿癥(primary enuresis)，僅不到10%的患者為繼發性遺尿癥(secondary enuresis)。

遺尿癥的病因不明確，研究認為是多病因的。

1.遺傳因素

研究者很早就發現，許多遺尿癥兒童的父親或母親乃至近親亦有遺尿癥患病史。

2.睡眠覺醒障礙

據研究，當夜間膀胱充盈時，腦電圖改變由深睡眠轉入淺睡眠狀態。膀胱充盈時的這種覺醒反應是隨年齡的增長而逐漸完善的，遺尿癥就是這種發育過程的延遲或障礙所致。

3.抗利尿激素（ADH）分泌節律失常

正常兒童ADH的分泌存在日少夜多的周期性節律，在遺尿兒童中ADH分泌節律存在紊亂甚至顛倒的情況。

4.膀胱功能不良

研究發現86%的原發性遺尿癥患兒存在不同類型的膀胱功能不良，包括：逼尿肌不穩定、功能性膀胱容量減小、逼尿肌括約肌不協調以及梗阻型排尿類型。

5.心理因素

心理學因素在原發性遺尿癥發生發展過程中起著重要的推進作用，如家長責罵可以使患兒遺尿癥狀加重，情緒好、自信心強的患兒遺尿往往易于得到控制。某些精神疾病如精神發育遲滯、焦慮癥可以導致繼發性遺尿。

6.器質性疾病

某些器質性疾病如神經系統疾病、泌尿系統發育異常、尿路感染等疾病可以引起遺尿癥，

二、診斷

（一）病史

仔細詢問病史，如遺尿開始發生的時間、頻率，遺尿發生在白天還是夜間，尿量的多少，是否伴有便秘。了解患兒對遺尿的感覺和父母的態度，了解家族史。

（二）體檢

重點是腹部的觸診、生殖器檢查和神經系統檢查，注意脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。大多數遺尿癥兒童體檢時沒有異常發現。

（三）體格檢查

檢查小便常規和培養，注意尿比重，泌尿系統B超，X平片了解是否有脊柱裂，必要時做膀胱尿道造影。

三、鑒別診斷

雖然兒童遺尿癥絕大多數原因是原發性的，但是需要注意排除器質性疾病。

（一）神經系統疾病

骶尾椎發育不良和脊膜膨出的患者可出現遺尿癥狀，有明顯體征者不難鑒別，但是體征不明顯者可以通過仔細的神經系統檢查和骶尾椎的X線片鑒別。

（二）尿路感染

尿路感染常常伴有尿道刺激癥狀，可通過尿鏡檢診斷，抗感染治療后遺尿癥狀可消失。

（三）尿失禁

尿失禁常常因為泌尿系統結構異常所致，如包莖、尿道下裂、異位尿道開口等。通過仔細的體檢可以發現。

（四）尿路梗阻

最常見的尿路梗阻部位是后尿道瓣膜處。常見癥狀是尿流變細，出現滴尿。尿道造影可明確診斷。

（五）原發性遺尿癥

有遺尿癥表現，沒有器質性疾病的原因可以診斷為原發性遺尿癥。

四、治療1．病因治療

針對病因積極治療原發病。

2．行為治療

主要采用膀胱功能訓練和喚醒療法。

3．膀胱功能訓練

指導患兒多飲水，排尿時盡量憋尿，以增加膀胱容量。白天排尿時盡量分次進行，以加強尿道括約肌對排尿的控制。

4．喚醒療法

使用尿濕報警器或鬧鐘，及時喚醒患兒。

5．藥物治療

人工合成抗利尿激素：抗利尿激素分泌不足是應用人工合成抗利尿激素治療遺尿癥的理論基礎。短期內療效明顯，停藥后易復發。

抗膽堿能藥物：該藥通過解除膀胱平滑肌痙攣，松弛逼尿肌，減少其收縮頻率，起到治療作用。

6．心理治療

幫助患兒消除緊張、焦慮的情緒，多安慰，多鼓勵，消除其羞恥感，治療有效后給予一定物質獎勵。