卵巢過度刺激綜合征通常與所使用的超促排卵藥物的種類、劑量、治療方法、病人的內(nèi)分泌狀況,以及是否妊娠等因素有關(guān)。
在接受超排卵治療的病人當(dāng)中,卵巢過度刺激綜合征總體的發(fā)生率為20%,重度的約為1%-10%,妊娠周期卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率高于非妊娠周期,而且程度也比較重。
卵巢過度刺激綜合征發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,可能與多種因素有關(guān)。絨毛膜促性腺激素的使用是觸發(fā)卵巢過度刺激綜合征的重要因素,高表達(dá)的血管內(nèi)皮生長因子、一些炎性介質(zhì)即細(xì)胞因子、高水平的雌孕激素,以及卵巢內(nèi)與腎上腺無關(guān)的腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng),可能與之有關(guān)。
卵巢過度刺激綜合征的患者是由于毛細(xì)血管的通透性增加,體液大量外滲,并產(chǎn)生一系列的改變,可以導(dǎo)致腹水、胸水、血液濃縮、有效血容量降低、血液呈高凝狀態(tài)、腎灌注量減少導(dǎo)致尿少甚至無尿,同時可以伴有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào),臨床表現(xiàn)為胃腸道不適、腹脹、呼吸困難、少尿等。
患者可以出現(xiàn)雙側(cè)卵巢增大,嚴(yán)重者心肺功能降低、肝腎功能受損、靜脈血栓形成,形成復(fù)雜的綜合征,而且會危及生命。
卵巢過度刺激綜合征屬于自限性的疾病,多數(shù)患者可以自愈,其治療以對癥治療為主。根據(jù)病情分度不同,相應(yīng)的治療原則也不同。
輕度患者需要門診觀察隨訪,增加飲水量,無需進(jìn)行特殊治療,一般在1周之內(nèi)基本可以恢復(fù)正常。
中度患者則需要住院觀察,主要是臥床休息,以補(bǔ)液治療為主,同時需要監(jiān)測尿量、體重和腹圍。
對于重度患者一定要住院給予積極的治療,需要絕對臥床,監(jiān)測脈搏、呼吸、腹水、胸水以及液體的出入量,通過糾正電解質(zhì)失衡,保持血容量,補(bǔ)充白蛋白以及擴(kuò)容,降低雌激素水平,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
如果病人發(fā)生休克、水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、血栓栓塞等并發(fā)癥,一定要積極防治。腹水較多的患者自覺癥狀嚴(yán)重時,可以行穿刺放腹水治療。如果發(fā)生卵巢破裂出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,則需要及時盡快手術(shù)治療。
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