肺結(jié)節(jié)就是肺上面長(zhǎng)了一個(gè)小的結(jié)節(jié),也是一個(gè)小的腫瘤,一般來說,它可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤,絕大多數(shù)的肺部結(jié)節(jié)都是良性的結(jié)節(jié),一般如果結(jié)節(jié)比較小,沒有相應(yīng)的臨床癥狀,我們選擇定期觀察就可以了。
在觀察的過程中,如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或者有惡變的傾向,這個(gè)時(shí)候我們需要處理。一般來說,可以在CT引導(dǎo)下穿刺活檢,也可以首先直接將病灶切除,然后送做病理化驗(yàn),具體的然后再根據(jù)病理的結(jié)果選擇制定合適的手術(shù)方案。
臨床上肺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度并不嚴(yán)重,但取決于患者的良性和惡性肺結(jié)節(jié),一般來說如果患者的肺結(jié)節(jié)是良性病變則患者的肺結(jié)節(jié)不嚴(yán)重,并且患者常見的肺結(jié)節(jié)是由肺部炎性肉芽腫、陳舊性肺結(jié)核病變等引起的。
此時(shí)患者只需定期隨訪觀察,最好每年做胸部CT檢查觀察肺結(jié)節(jié)的變化,如果患者的肺結(jié)節(jié)是肺部惡性腫瘤,建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)切除,因?yàn)榇藭r(shí)患者的肺結(jié)節(jié)情況相當(dāng)嚴(yán)重。
下一步的治療方案應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)后的肺部病理狀況決定,有些病人需要化療有些病人需要放療,但是肺癌的預(yù)后一般很差所以此時(shí)病人的肺結(jié)節(jié)比較嚴(yán)重。
肺結(jié)節(jié)影和結(jié)節(jié)是相同的概念,沒有區(qū)別,需要區(qū)別的主要是肺結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì),屬于良性還是惡性腫瘤。肺結(jié)節(jié)包括磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)3種。如果結(jié)節(jié)小于5mm多為良性、慢性炎癥結(jié)節(jié),不需要特殊處理,只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT,1年1次就可以。
如果肺結(jié)節(jié)影大于8mm,伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等,需要警惕早期肺癌的可能。必要時(shí)給予胸部增強(qiáng)CT檢查,如果結(jié)節(jié)較大可以給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢,以盡早明確是否為早期肺癌。
所以,影像學(xué)提示肺結(jié)節(jié)影和結(jié)節(jié)是相同的概念,不需要特殊鑒別,需要關(guān)注良性和惡性腫瘤的問題。
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