精索靜脈曲張是常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病,因?yàn)檠夯亓鞑粫常瑫r(shí)精索靜脈瓣膜功能不全而引起腎臟血流向精索、睪丸、陰囊內(nèi)反流。
正常的睪丸供血代謝一般是通過精索靜脈向腎臟的方向,正常的精索靜脈有正常靜脈瓣膜,當(dāng)血流從下往上時(shí)會(huì)阻止血流反流回來的。如果長期的腎臟靜脈高壓會(huì)引起精索靜脈瓣膜功能失調(diào),而導(dǎo)致精索靜脈曲張并出現(xiàn)血液反流。對于此種疾病,如果沒有明顯癥狀,同時(shí)男性精液質(zhì)量沒有明顯影響,可以考慮使用邁之靈或者其他血管活性藥物,針對相關(guān)炎癥進(jìn)行代謝,促進(jìn)睪丸生精功能恢復(fù)。
精索靜脈曲張主要表現(xiàn)是患者會(huì)陰地方有迂曲、擴(kuò)張的血管,同時(shí)會(huì)陰部會(huì)有脹痛、酸脹等不適,以及患者有陰囊潮濕等癥狀。
主要是由于精索靜脈曲張以后,導(dǎo)致患者陰囊血液回流出現(xiàn)障礙而引起的,如果患者癥狀比較輕可以通過保守治療,比如抬高陰囊促進(jìn)局部血液循環(huán),或可以口服藥物對癥治療,比如地奧司明等,能夠改善局部微循環(huán)障礙。當(dāng)然如果患者癥狀比較重,局部酸脹感非常明顯,就要考慮做手術(shù),一般要把曲張的靜脈團(tuán)塊完整的切除干凈。
精索靜脈曲張?jiān)谀行曰颊咧邪l(fā)生率大概20%-30%,即睪丸靜脈匯集成精索靜脈,左側(cè)睪丸靜脈和精索靜脈,回流途徑和右側(cè)不同。右側(cè)是回流到下腔靜脈,左側(cè)是回流到左腎靜脈,左腎靜脈比較高,回流通道長,因此,當(dāng)左腎靜脈有壓力增高時(shí),會(huì)形成左側(cè)精索靜脈回流障礙出現(xiàn)曲張。左腎靜脈在胡桃夾綜合征時(shí),因?yàn)槭茏竽I靜脈回流障礙,引起左腎靜脈曲張,會(huì)影響左側(cè)精索靜脈回流,左側(cè)精索靜脈曲張占整個(gè)精索靜脈曲張比例較大,但是右側(cè)也有,只是主要集中在左側(cè)。
左側(cè)回流靜脈是到左腎靜脈,左腎靜脈經(jīng)過腎臟代謝帶有大量代謝廢物靜脈,若倒灌就會(huì)引起左側(cè)睪丸功能受影響,因此,在一定程度上,精索靜脈曲張是造成男性不育的重要原因,對嚴(yán)重左側(cè)精索靜脈曲張必須進(jìn)行治療,如高位結(jié)扎或者其它手術(shù)。
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