孕婦甲減一定要吃?xún)?yōu)甲樂(lè)把TSH降到2.5mU/L以下,懷孕才是比較安全的。所以孕期合并甲減的時(shí)候,假如懷孕之前,你在孕前一定要把甲狀腺功能糾正到正常以后,才去懷孕。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退的時(shí)候,對(duì)懷寶寶是有影響的。
我們的妊娠三期,寶寶他是沒(méi)有辦法合成甲狀腺素,必須是靠母體來(lái)供給甲狀腺素,甲狀腺素對(duì)大腦的發(fā)育非常的至關(guān)重要,尤其是前三個(gè)月非常至關(guān)重要。而且一旦懷上孕以后,這個(gè)甲狀腺素的攝取就是量,可能要增加20%-30%。在整個(gè)孕期,尤其前三個(gè)月,一定要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化,一定要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的水平,防止對(duì)小孩的智力發(fā)育產(chǎn)生不良的影響。
孕婦甲減沒(méi)有好好治療的話對(duì)胎兒的影響的確是多方面的的。
胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素,全部來(lái)源于母體,特別是孕早期,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快,如果孕婦甲減就會(huì)影響到胎兒智力。母體甲狀腺激素缺乏,可以導(dǎo)致后代胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、成熟都有障礙,影響以后后代的智力。研究表明,如果沒(méi)有補(bǔ)充左甲狀腺激素,后代包括胎兒大腦發(fā)育就受到影響,智商降低。如果給予及時(shí)補(bǔ)充,而且補(bǔ)充劑量合適,像甲狀腺激素補(bǔ)充盡量得到及時(shí)保障,后代智商影響就不大。
同時(shí)甲狀腺激素另外一個(gè)非常重要的作用,就是和胎兒骨骼發(fā)育密切相關(guān)。如果甲狀腺激素減少,孕期甲減沒(méi)有得到左甲狀腺激素補(bǔ)充,胎兒骨骼就不能夠正常形成和發(fā)育,比如孕期甲減造成胎兒甲狀腺受損害以后,出現(xiàn)的叫做呆小癥。
因此孕婦甲減,如果臨床發(fā)現(xiàn)存在孕婦甲狀腺功能有問(wèn)題、甲狀腺功能減退,無(wú)論是臨床甲減,還是亞臨床甲減,都需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生,和婦產(chǎn)科醫(yī)生配合下,進(jìn)行及時(shí)診斷,正確選擇藥物劑量,而且定期復(fù)查。
孕婦甲減的治療分以下兩種情況:一、孕前已經(jīng)患有甲減的,孕期繼續(xù)口服左甲狀腺素片治療,并根據(jù)孕周甲狀腺激素的變化調(diào)整藥物的劑量,既要將甲狀腺激素控制正常,也要將促甲狀腺激素在早孕期控制于2.5mU/L以下,在中孕、晚孕期控制于3.0mU/L以下。二、孕前甲狀腺功能正常,妊娠期間甲狀腺激素水平也正常,只是促甲狀腺激素水平稍高,這個(gè)時(shí)候如果甲狀腺自身抗體陽(yáng)性,血液中促甲狀腺激素水平高于2.5mU/L就要給予左甲狀腺素片治療;如果自身抗體陰性,血液中促甲狀腺激素一般在高于4.0mU/L的時(shí)候,才給予左甲狀腺素片治療,控制的標(biāo)準(zhǔn)同前面一樣;這種妊娠期甲減,一般不需要長(zhǎng)期治療。
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