減輕焦慮、配合治療

向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康

胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。

(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。

(2)宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

(3)及時聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

防感染

(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

(2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

(3)觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

(4)絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進(jìn)行。

(5)破膜超過12小時，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過24小時尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

防早產(chǎn)

(1)若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

(2)在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

(3)定期監(jiān)測胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生終止妊娠。

其他

1.胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)，密切注意胎心變化，未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，防止臍帶脫垂。

2.羊膜炎孕婦應(yīng)及早結(jié)束妊娠。

3.胎兒已達(dá)足月，尚未臨產(chǎn)，無感染征象，可觀察12～l6h后引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

4.胎兒未足月，未臨產(chǎn)，無感染征象，應(yīng)保持外陰清潔，嚴(yán)密觀察，爭取適當(dāng)延長胎齡。

5.胎兒未足月，產(chǎn)程已發(fā)動，根據(jù)情況，采取適當(dāng)措施結(jié)束分娩。

6.分娩結(jié)束，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。