影響孕婦因素多

止痛藥影響非定論

這份由丹麥提出的研究報(bào)告中，6年間收集了64,322個(gè)孕媽媽案例，曾使用乙酰氨酚類止痛藥的孕婦里，追蹤她們的寶寶到7歲，其中37%至44%的孩子，有過(guò)動(dòng)的傾向，因此得出孕期使用乙酰氨酚類止痛藥，生出來(lái)的孩子容易過(guò)動(dòng)之結(jié)論。

依照此研究方法看來(lái)，結(jié)論并非絕對(duì)，因?yàn)?a href="http://www.zaolee.cn/hybk/yq/hyzb/20130620_266614.html" title="懷孕" class="innerlink" target="_blank">懷孕中可能影響的因素太多，止痛藥可能只是其中一種;且以比例而言，還有其他56%至63%的孕婦也吃了止痛藥，但孩子并沒(méi)有過(guò)動(dòng)傾向，因此，媽咪們也不需要太緊張。

懷孕前期盡量禁吃任何藥品

對(duì)于懷孕的用藥安全，美國(guó)食品藥物管理局將各種藥品分為A、B、C、D、X等五級(jí)，最安全的是A級(jí)藥品、風(fēng)險(xiǎn)最高的則是X級(jí)藥品。懷孕過(guò)程中若真的有止痛需求，乙酰氨酚類止痛藥還是相對(duì)安全的藥物，屬于B級(jí)用藥。如果說(shuō)孕媽媽真的很擔(dān)心，切記在第一孕期時(shí)，除非經(jīng)由醫(yī)師指示，否則盡量不要隨意服用任何藥物。在懷孕前三個(gè)月，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)候，胚胎細(xì)胞正在分裂，許多重要的器官也正在生成，此時(shí)任何藥物的影響都會(huì)較明顯。所以會(huì)建議媽咪們計(jì)劃懷孕或是沒(méi)有避孕時(shí)，盡量避免藥品的使用。大部分孕婦要等到月事遲到才會(huì)驗(yàn)孕，而發(fā)現(xiàn)懷孕通常都是第四周之后了，在這期間服藥可能就會(huì)有影響，因此準(zhǔn)備懷孕時(shí)，需多加注意。當(dāng)孕媽媽身體有疼痛時(shí)，還是應(yīng)該請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)診，避免自行到藥房購(gòu)買止痛藥服用，有時(shí)疼痛或感冒癥狀，可能是其他病癥的征兆，若只是服用止痛藥減緩癥狀，可能延誤真正的治療。

非甾體消炎止痛藥?懷孕后期別誤用

非甾體類消炎止痛藥(Non-SteroidAntilnflammatory Drugs，縮寫NSAIDs)主要存在于一般健保藥局的復(fù)方或單方感冒藥中，是常見(jiàn)的成分，一般用來(lái)減緩感冒癥狀，有消炎、解熱和止痛的效果，大部分是B級(jí)或C級(jí)用藥。陳必立副主任表示，這個(gè)類別有很多種藥品，雖然藥品的機(jī)制作用類似，但是藥品在身體里作用時(shí)仍有個(gè)體差異性，必須由看診醫(yī)師判斷來(lái)決定要使用那一種藥品。

NSAIDs類的藥品不建議在懷孕后期使用，因?yàn)樗幤吩谏眢w里的作用機(jī)制，會(huì)阻礙凝血的功能，懷孕后期越接近生產(chǎn)，無(wú)論自然產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，一定會(huì)有傷口和出血的情形，每個(gè)孕婦的凝血狀況不同，萬(wàn)一孕媽媽本身凝血狀況不好，懷孕后期又誤吃此類型藥物，生產(chǎn)時(shí)出血量可能變得比較大。至于子宮內(nèi)大出血的因素很多， 不一定是服用NSAIDs類藥物的影響， 若其他綜合因素造成子宮內(nèi)大出血，又在懷孕末期服用NSAIDs類藥品的孕媽媽，出血情況可能就會(huì)很難控制，對(duì)母體的威脅非常大!

羊水減少?卵圓孔閉合

NSAIDs類藥品除了會(huì)影響人體的凝血功能外，也曾有孕媽媽出現(xiàn)過(guò)羊水變少的狀況，但個(gè)別差異很大。另外較明顯的則是造成胎兒卵圓孔構(gòu)造的閉合異常。當(dāng)胎兒在媽咪肚子里時(shí)，必須依靠臍帶得到所需營(yíng)養(yǎng)和氧氣，胎兒的左心房和右心房中間，有個(gè)構(gòu)造稱為“卵圓孔”。

新生兒在正常出生的情形下，臍帶被剪斷后，卵圓孔會(huì)慢慢閉合，轉(zhuǎn)換成寶寶自己的肺循環(huán)。如果在懷孕后期服用NSAIDs類藥品，可能造成卵圓孔提早閉合，但此時(shí)胎兒還在孕婦子宮里，需要靠臍帶供給氧氣和養(yǎng)分，因此會(huì)對(duì)胎兒的循環(huán)造成影響，不可不慎!

幫助卵圓孔閉合的用藥

在新生兒出生后，醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)卵圓孔沒(méi)有閉合或閉鎖不全，會(huì)使用NSAIDs類藥品，用來(lái)協(xié)助新生兒卵圓孔閉合。卵圓孔閉合程度異常也是一樣，孕婦若使用NSAIDs類藥品，同樣在每個(gè)胎兒(新生兒)身上作用的程度也不同，重點(diǎn)是要一再提醒孕婦，千萬(wàn)不要自行購(gòu)買感冒成藥服用，避免可能有意想不到的風(fēng)險(xiǎn)!

孕期中禁用的藥物

A、B級(jí)的藥品大致上安全，C級(jí)以上的藥品，必須謹(jǐn)慎評(píng)估后使用。孕婦禁用的藥物大多為D級(jí)或X級(jí)的處方藥，以治療癌癥的藥物為多，基本上孕婦不容易誤用，但其中還是有些常見(jiàn)藥物，例如：部分抗癲癇藥品、荷爾蒙制劑及抗凝血?jiǎng)袐寢尡仨毺貏e注意。另外，如果有慢性疾病或特殊疾病的孕媽媽(癲癇、甲狀腺疾病、氣喘、慢性高血壓或糖尿病等)，因?yàn)榭赡苄枰L(zhǎng)期服用藥物，所以最好在準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕時(shí)，更加注意藥物使用安全性的問(wèn)題。