胎兒缺氧嚴重嗎?

胎兒缺氧嚴重。

胎兒缺氧即胎兒(宮內)窘迫。指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產的主要適應癥之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。發生在臨產過程者，可以是發生在妊娠后期的延續和加重。胎兒窘迫多見于產前期，主要有胎盤功能不全的表現。使胎兒得不到足夠的供氧，引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多癥、胎動減少，甚至嚴重的胎兒窘迫，引起胎兒死亡。故孕婦一旦出現胎兒窘迫的情況需要馬上進行處理。所以說，胎兒缺氧嚴重。

胎兒缺氧的嚴重性

胎兒缺氧的嚴重性之危及胎兒生命

當胎兒出現輕度缺血或缺血早期，主要表現為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇，出現心力衰竭，加上局部血管活性物質的分泌，所有器官的血流量均下降，此時胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

胎兒缺氧的嚴重性之影響胎兒發育

胎兒窘迫時，體內重要臟器的改變 胎兒窘迫時，首先表現為循環系統的血流分布發生改變，使組織、器官的血液供應下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長發育。一旦孕婦處于長期缺氧狀態，即使分娩順利，也會影響到胎兒正常發育，損傷胎兒大腦，很有可能導致胎兒出生以后智力低下，反應遲鈍，呆傻，甚至成為終身殘疾。

胎兒缺氧的嚴重性之智力低下

人體的大腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的并發癥。胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時期。一種是器質性損傷，及缺血、缺氧性腦病。而另一種即功能性的損傷，也就是我們常說的智力損傷。研究表明，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發育低于正常胎兒。

胎兒缺氧的嚴重性之腦損傷

腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的并發癥。胎兒窘迫對腦組織損傷有以下2個時期。

第一個時期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪，結果顯示其后的智力發育低于正常胎兒。

第二個時期是器質性損傷，在嚴重的腦缺氧時，易引起腦水腫、腦細胞壞死、腦出血等并發癥，稱之為缺血、缺氧性腦病。

胎兒缺氧的嚴重性之危及產婦生命健康

嚴重的胎兒缺氧可能會直接造成孕婦的流產、早產甚至胎死宮內，危機產婦的健康。而對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現生命危險。

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胎兒缺氧怎么辦

改變母體體位

發現不良監護圖時，尤其出現嚴重變異減速時，應首先讓孕產婦改變體位，方法是將仰臥位改為左側臥位，若已為左側臥位，則改為右側臥位。如仍不見好轉，還可10分鐘改變一次體位(有些為了解除胎兒自體對胎盤或臍帶的壓迫，使胎兒循環動態改善，取左側臥位不能奏效→右側臥位→胸膝臥位或頭低位)

給母體吸氧

除第二產程外，一般宜采取間斷式吸氧，持續吸氧(30~60分鐘后暫停5分鐘)，這是因為母體血樣濃度處于持續性高水平時，可能引起母體血管收縮，又發生子宮-胎盤血循環障礙的可能，可用面罩或鼻導管吸入氧氣。產時胎兒窘迫的處理，根據不同情況區別對待。

1、輕度胎兒窘迫，晚期減速散發出現，中度變異減速，基線變異存在，有其存在加速時可以繼續觀察，如圖形漸趨惡化，或第二產程延長，即應施行手術，若條件成熟，可行胎吸術，也可行剖宮產術準備，如胎吸失敗則立即行剖宮產術。

2、中度胎兒窘迫，正常宮縮連續出現減速或頻發重度變異減速，則應在30分鐘內娩出胎兒，當胎頭已在+3以下時，行出口產鉗術較妥，如在“0”以上時，則行剖宮產術。

3、重度胎兒窘迫，每次正常宮縮都有晚期減速，且基線變化消失，或伴有較長久的心動過速，則應立即娩出胎兒，對此，如胎頭較高，不宜行吸引產或產鉗術。為爭取時間，應盡早行剖宮產。

緩解子宮收縮

子宮收縮，特別是過強的子宮收縮，是造成胎兒窘迫的一個重要因素，如正在滴注催產素，應立即停止。另外，可吸入β-受體興奮藥如舒喘靈噴霧劑，也可選用β-受體激動藥鹽酸麻黃堿，即使沒有過強宮縮，胎兒窘迫行剖宮產術時，術前用藥可增加子宮-胎盤血流量，對胎兒也有益。

補充能量及輸液

1、注射葡萄糖 可靜注25%-50%葡萄糖40~60ml，隔60分鐘還可再重復一次，但應避免過量，因為大量葡萄糖會加深胎兒酸中毒及新生兒低糖血癥。

2、輸液(產婦有口臭及口唇干裂時是需要補液的征象)可用5%GS注射液或根據脫水情況補充適量糖鹽。

3、給母體緩沖劑 補充適量的緩沖劑可改善母體酸中毒情況，尤其對產程延長、母體脫水或胎兒窘迫嚴重者更加需要，可采用5%碳酸氫鈉20ml~40ml靜脈推注，視需要可在60分鐘后重復使用一次。母體有酸中毒者應通過靜脈滴入碳酸氫鈉。但過量會引起胎兒高鈉血癥，應注意。

娩出胎兒

一般情況下，若經必須的處理后，不良監護圖形消失，則結合產程進展條件可考慮經陰道分娩。若急救措施30分鐘以上不見圖形好轉，應考慮剖宮產。究竟采取何種方式娩出胎兒，這是結合各種因素綜合分析，如妊娠合并高危因素的有無、宮縮強弱、胎先露高低、軟產道情況、宮口擴張情況等。

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怎么預防胎兒缺氧

胎心監測

孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少于或多于這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。

胎動監測

胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽28周后應學會自數胎動：如胎兒連續運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常，若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫院檢查。

翻身試驗

當孕婦由左側臥位向右側翻身或從右側臥位向左側翻身時，或由仰臥位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺，則不正常，應及時到醫院檢查。

產前教育

應對孕婦進行產前教育，進入產程后重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。

加強保健

圍生期時應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

健康小提示

胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優于子宮內，及早終止妊娠。