胎兒窘迫能順產嗎?

胎兒窘迫不建議順產。

胎兒窘迫即是胎兒宮內窘迫，指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫是當前剖宮產的主要適應證之一。嚴重的胎兒窘迫會引起胎兒死亡。所以一旦發現胎兒宮內窘迫，尤其是倘若胎兒心跳少于120/min情況就更危急，應立刻馬上吸氧來緩解胎兒缺氧的癥狀。而胎兒窘迫能否順產除了要看寶寶的胎位雙頂徑胎盤羊水臍帶是否有臍繞頸等，還要看孕婦的宮縮和宮頸管成熟情況。故臨床上接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，一般考慮行剖宮產。而距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后生存可能性越小的，一般保守治療以期延長孕周數，即繼續吸氧堅持到胎盤成熟， 如果到了胎盤成熟的時候， 胎兒在沒有吸氧的情況下不缺氧，是可以試產的。但是相對剖腹產，順產的危險性較大并且胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發育必然受到影響，所以預后較差。所以，胎兒窘迫不建議順產。

胎兒窘迫堅持順產的危害

胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖腹產的主要適應癥之一，大多數胎兒窘迫會出現在臨產過程，當然也可發生在妊娠后期等。臨床上胎兒窘迫若是發生在近足月妊娠時，一般都采取剖腹產，不建議順產。因為一旦出現胎兒窘迫還是堅持順產的話對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔，如果此時再堅持順產的話很有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現生命危險。由于胎兒宮內缺氧，此時再堅持順產，通過陰道擠壓，加長胎兒缺氧的時間，從而損傷胎兒大腦，很有可能導致胎兒出生以后智力低下、反應遲鈍、呆傻，甚至成為終身殘疾;嚴重者可造成流產、早產、胎死宮內。故發現胎兒窘迫的產婦，一定要盡快到醫院檢查，避免出現宮內胎兒死亡等現象。并且，有出現胎兒窘迫產婦不建議順產。

除胎兒窘迫外還有哪些不適宜順產的情況

順產是分娩方式的一種。是指產婦依靠產力將胎兒及附屬物經過產道的擠壓，娩出母體外的一種分娩方式。順產需有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過。

胎兒過大

胎兒體積過大無法經由骨盆腔生產。例如：糖尿病母親就會有胎兒過大的障礙。

骨盆過小

有些身材過于矮小的母親因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經由骨盆腔生產。

不正確的胎位

正確的生產應是胎兒頭頂先露出來。而不正確的胎位如臂先露產式、面先露產式、枕橫位等。

輕度妊娠高血壓綜合癥

患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥的母親，胎兒將無法從胎盤獲得足夠的營養與氧氣，也不能承受生產過程所帶來的壓力。

自然生產過程無法繼續進展

因母親子宮收縮程度薄弱，子宮頸擴張不足，胎兒無法產出。

胎兒未成熟

未成熟的胎兒會較虛弱，通常胎兒小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的壓力。

胎兒體積比實際月份小

不健全的胎盤導致胎兒營養及氧氣供應量不足結果導致胎兒虛弱，體形比實際月份小。

前置胎盤

又稱低位胎盤若是胎盤附著在子宮部位過低會導致出血以及阻擋了胎兒出生通道。

胎盤剝離

通常胎盤剝離是由高血壓或創傷所引起而導致陰道出血的緊急狀況。

卵巢囊腫

母親的卵巢患有囊腫會阻礙胎兒的出生。

子宮肌瘤

母親子宮患有肌瘤會阻礙胎兒出生。

產婦罹患某種病癥

例如：糖尿病、腎臟病等等，對于母體和胎兒都會形成壓力。

曾經接受剖腹分娩手術者

這是最普遍接受剖腹分娩手術的指標。因為以前曾接受剖腹分娩因而子宮較易受傷，再決定用可減低子宮破裂的風險。

胎兒窘迫怎么辦

胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。故可以按胎兒窘迫發生的時間分為慢性胎兒窘迫跟急性胎兒窘迫。慢性胎兒窘迫多發生在妊娠末期，往往延續至臨產并加重。急性胎兒窘迫主要發生于分娩期。

急性胎兒窘迫：采取果斷措施，緊急處理。

1、積極尋找原因并且治療。如仰臥位低血壓綜合癥者，應立即讓患者采取左側臥位;若孕產婦嚴重攝入不足，水電解質紊亂或酸中毒時，應予以糾正;若縮宮素使用不當致宮縮過強者，應立即停用縮宮素，必要時使用抑制宮縮的藥物。

2、吸氧。左側臥位，堅持吸氧，能明顯提高母血含氧量，使胎兒血氧分壓提高。

3、盡快終止妊娠。根據產程進展，決定分娩方式。無論是剖宮產或者是陰道分娩，均需做好新生兒的搶救準備。

慢性胎兒窘迫。

根據妊娠合并癥及并發癥特點及其嚴重程度，結合孕周，胎兒成熟度以及胎兒窘迫的嚴重程度綜合判斷。

1、一般處理。臥床休息，采取左側臥位，定時低流吸氧，每日2~3次，每次30分鐘，積極治療妊娠合并癥及并發癥。

2、終止妊娠。妊娠近足月者胎動減少或OCT(催產素誘導宮縮后的胎心監護)出現晚期減速、重度變異減速，或胎兒生物物理評分≤3分時，需終止妊娠，建議采取剖宮產。

3、期待療法。孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小，需根據當地的醫療條件，盡量采取保守治療，以延長孕齡，同時促胎肺成熟，爭取胎兒成熟后終止妊娠。但此種療法，可能在期待的過程中導致胎死宮內，胎盤功能低下，可能影響胎兒的發育，所以預后較差。

健康小提示

胎兒窘迫和出生窒息都是圍產期死亡及神經系統后遺癥的重要原因，占圍產兒死亡原因的首位。所以，產婦們為了分娩順利，以不傷害寶寶和媽媽生命為前提，一定要選擇更適合的分娩方式，切不可固執己見。