常月經周期卵泡發育超聲表現

(1)卵泡出現時間：每個月經周期開始有多個卵泡同時發育但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟，稱主卵泡(優勢卵泡)，其余卵泡相繼閉鎖。有作者報道，90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。

(2)卵泡生長速度：超聲在月經周期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以后逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發育成熟。

成熟卵泡可顯示如下特征：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內呈無回聲區，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。 ②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(Cumulus oophorus)圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。上海醫科大學婦產科醫院對54個正常自然周期主卵泡生長發育情況的超聲測值見下表。

(3)臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現率約20%，大多出現在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環，隨LH值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現卵泡壁齒狀

54個自然周期生長卵泡直徑

月經周期(日) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

卵泡直徑(mm) 7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2

x–士t0.05n∫–x 2.22 1.54 1.04 1.24 1.63 1.15 0.73 0.57 0.78 0.53

改變，預示排卵發生在6-10小時內。超聲顯示機率極小。有作者認為成熟卵泡直徑在18-25mm，妊娠機率大，卵泡直徑<18mm不易妊娠。

(4)排卵后超聲表現：①成熟卵泡消失，約占80%周期;②卵泡體積縮小，壁厚，邊界模糊，內部出現光點;③卵泡呈多孔狀，24小時內消失;④約40%周期排卵后子宮直洱窩內見少量液體，厚徑約4-6mm。

2.監測內容和時間

(1)超聲監測卵泡發育內容，要求測量雙側卵巢的大小，卵泡數量、大小、形態，邊界是否清晰，內部回聲。同時要測量子宮大小、形態，回聲有否異常以及宮腔內狀況。

測量卵泡大小要求在卵泡最大切面測量3條徑線，排卵前2-3天須每天監測1-2次。

(2)監測時間，一般在月經周期第9-10天;正常周期可在10-11天，藥物誘導周期要求提前1-2天監測卵泡發育。

女性的卵子和男性的精子是二個最基本的生殖細胞，它們一旦結合在一起，就是一個新生命的開始。所以要評價女性的生殖能力，主要看是不是每個月有一個成熟的卵泡出現，并且在合適的時間破裂，排出一個卵子。這是生殖的基礎,有了這個基礎，其他的條件才有存在的意義，所以，檢查不孕的第一步，就是看卵巢中卵泡發育的狀況。這就象我們要進行一項工程，比如說水利工程，不能不分青紅皂白地把水庫和灌溉渠道先修得整整齊齊，才后再去尋找水源。如果最后找不到水源呢?那么，先前進行的工程建設不是白弄了嗎?所以，女性的基礎生殖能力是排卵。而決不是其他,絕不能本末倒置的!(08.15)

女性的原始卵泡是與生俱來的，新生兒兩側卵巢就有70萬-200萬個原始卵泡，到青春期約有4萬個。在胎兒及兒童期可偶見少量卵泡生長，但都不能發育成熟。從青春期開始，卵巢在垂體周期性分泌的促性腺激素的影響下，每隔28天左右有1個卵泡發育成熟并排出1個卵細胞，左右卵巢交替排卵。一生中約排卵400余個，其余卵泡均于不同年齡先后退化為閉鎖卵泡。所以，大家應該清楚，卵泡是在促性腺激素的作用下，才會發育成熟的，沒有了促性腺激素，它們就成了一群永遠長不大的孩子!!(08.16)

卵泡由卵母細胞和卵泡細胞組成。卵泡發育是個連續的生長過程，一般可分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡四個階段。初級卵泡和次級卵泡又合稱為生長卵泡。過去我們一般認為，從原始卵泡發育至成熟排卵是在1個月經周期內完成。但是經過最近的研究證明，實際上卵泡生長速度較慢，1個原始卵泡發育至成熟排卵，需要跨幾個YJ周期才能完成.我們現在都知道：男性JZ的生長時間需要90天的漫長過程!而并不知道女性的卵泡從初級卵泡后期至成熟排卵也需要85天的漫長時間!因此，養育一個新生命絕對不是一件輕而易舉的事情，需要他們的父母親長時間的孕育!!(08.18)

我們并不需要太詳細了解卵泡的發育全過程。其實，只要知道它的幾個重要方面就夠了。從初級卵泡成長至成熟卵泡可分成8個等級，前五個等級太小，生長的時間太長，沒有太大的實際意義，從第6級開始才是我們要注意的焦點。第6級卵泡直徑為5mm;經過5天時間，長大到 10mm，成為第7級卵泡;再經過5天的發育，到了第8級卵泡，直徑是16mm。第8級的卵泡，就是成熟卵泡了!所以，從第6級卵泡長大到第8級卵泡一共是10天時間，正好就是一個YJ周期中的卵泡期!!從16mm開始，再經過2-3天，就會發育成20mm的卵泡，在LH的促發下，卵子排出。(08.20)

我們知道了卵泡的等級有什么用處?假如我們把第6級卵泡看成是初中，第7級卵泡是高中，第8級卵泡是大學，那么就是說卵泡一旦超過了16MM，就等于是大學畢業了，16MM是成熟卵泡的臨界尺寸。第6級卵泡直徑是5mm，沒有什么實際意義，因為我們國家實行全民義務教育制度，每個兒童都要接受初中教育，一般的卵泡都會達到這個尺寸!第7級卵泡是10mm，我們發現，在高中階段，綴學的人就比較多了。所以PCOS(多囊卵巢綜合癥)患者的多個卵泡往往在10mm以下閉鎖的。到了10mm以上，就進入了大學階段，這個時候的卵泡就更會異常發展。他們的發展方向一般是：1，正常發育，直到大學畢業;2，提前離校，出現小卵泡排出;3，萎縮了，出現小卵泡黃素化現象。所以，16mm以內是卵泡的多變時期。