中醫辨證論治

(1)內治法

根據中醫辯證分型采用中藥治療：

①風熱襲肺，移于大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便，方用涼隔散。

②風邪挾濕或肝膽濕熱、郁阻肛門者 治宜疏風清熱利濕，方用消風散或龍膽瀉肝湯。

③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。

④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑤蟲毒騷擾侵入肛周，或濕毒、藥毒犯阻后陰者 治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。

(2)外治法

①皮膚濕潤者 可用枯礬粉干撒患處，1日3次。

②皮膚干燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。

(3)中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主，溫水坐浴。

西醫治療

(1)病因治療

仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因并盡力消除。首先是肛腸科疾患應先行手術，其次是婦科和皮膚疾患。

(2)藥物治療

局限性肛門瘙癢病的藥物治療，應以局部外用治療為主：

①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。

②激素治療 對女性及老年重癥患者，可用性激素治療。

③抗生素治療 合并細菌感染者，可根據病情，酌情選用抗生素。

④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、干燥、止癢的藥物，如爐甘石洗劑(水粉劑)。⑤藥物外涂治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。

(3)物理療法

可用紫外線、紅外線照射肛周患處。

(4)注射療法

是目前較為常用的方法，具有操作簡單、療效確切的特點，方法是使用藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，癥狀消失。

①亞甲藍注射 具有可逆的阻滯神經的作用，使患者在1～2周內感覺不到瘙癢。

②激素注射 采用長效糖皮質激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。

(5)手術治療

①瘙癢皮膚切除術 適用于較小范圍的原發性肛門瘙癢。

②瘙癢皮膚切除縫合術 適用于較小范圍、兩側對稱的原發性肛門瘙癢。

③肛周皮下神經末梢離斷術 適用于頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經保守治療無效者。

肛門瘙癢是怎么回事

原發性肛門瘙癢：很多時候患者都會在沒有任何征兆的發生肛門瘙癢的情況。原發性肛門瘙癢是指毫無原因可尋的瘙癢，這種肛門瘙癢多半具有遺傳傾向。

繼發性肛門瘙癢：繼發性肛門瘙癢主要是由內痔、脫肛、肛瘺、肛門濕疹等肛腸病引起的，由于肛門內粘液流出或者肛周流膿，刺激皮膚導致瘙癢。

肛門疾病：如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。

肛門直腸疾病引起的肛門瘙癢：如肛裂、肛瘺、痔瘡、肛竇炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

寄生蟲病也可引起肛門瘙癢：如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

內分泌性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。

過敏反應也可引起肛門瘙癢：如食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些藥物,如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢.

肛門癢的預防

1.避免焦慮、憂慮、過度緊張。

2.調理飲食，多食綠色蔬菜、水果等富含纖維的食品，禁食或少食有刺激性或可誘發變態反應的食品和調味品，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。

3.注意衛生，便后用溫水洗凈肛門，保持皮膚清爽干凈。

4.避免不適當的自療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。

5.貼身內衣以棉織品為好，衣褲應寬松合體，不宜過緊、過硬，以免摩擦肛門皮膚。

6.切勿搔抓，如有夜間抓癢習慣者應剪短指甲或睡前帶上薄膜手套。

7.調整排便習慣，每天定時入廁。